肠梗阻是由机械性阻塞、动力障碍、血运障碍等原因引起的急腹症,严重程度从轻度肠胀气到危及生命的肠坏死不等。主要类型包括粘连性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、麻痹性肠梗阻和肿瘤性肠梗阻。
1、机械性梗阻肠腔被异物、粪石或肿瘤等物理性阻塞,可能伴随腹痛、呕吐症状。需禁食并采用胃肠减压,药物可选山莨菪碱、间苯三酚或新斯的明。
2、动力性梗阻肠道蠕动功能紊乱导致内容物滞留,常见于术后或电解质紊乱。需纠正基础病因,可使用莫沙必利、多潘立酮或红霉素等促动力药。
3、血运性梗阻肠系膜血管栓塞导致肠壁缺血坏死,表现为剧烈腹痛和血便。需紧急手术处理,术前可用低分子肝素或尿激酶抗凝。
4、绞窄性梗阻肠袢发生扭转或嵌顿导致血供中断,可能引发感染性休克。必须手术解除梗阻,术后需使用头孢三代抗生素预防感染。
出现持续腹痛伴停止排便排气时应立即就医,治疗期间需严格禁食,恢复期从流质饮食逐步过渡,避免食用粗纤维食物。