脑梗塞患者牙龈出血可能与抗凝药物使用、口腔卫生不良、维生素缺乏、血小板减少、牙龈疾病等因素有关。
1、抗凝药物影响：
脑梗塞患者常需长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药物预防血栓，这类药物会抑制凝血功能，增加牙龈出血风险。需定期监测凝血指标，在医生指导下调整用药方案。
2、口腔清洁不足：
行动不便可能导致刷牙不彻底，牙菌斑堆积刺激牙龈。建议使用软毛牙刷配合冲牙器清洁，每餐后漱口，每半年进行专业洁牙。
3、营养缺乏：
维生素C或K缺乏会影响毛细血管脆性和凝血因子合成。可适量增加猕猴桃、菠菜等富含维生素的食物，必要时在营养师指导下补充复合维生素。
4、血小板异常：
部分脑梗塞患者合并糖尿病、血液病等基础疾病，可能引起血小板数量或功能异常。表现为自发性牙龈出血伴皮肤瘀斑，需完善血常规检查明确病因。
5、牙龈炎症：
牙结石刺激或义齿不合适可能引发牙龈炎、牙周炎，表现为刷牙时出血伴牙龈肿胀。应及时进行牙周治疗，调整不合适的修复体。
脑梗塞患者出现牙龈出血需加强口腔护理，选择软质食物避免机械刺激，补充富含维生素K的纳豆、羽衣甘蓝等食物。若出血持续或伴有其他部位出血倾向，应立即复查凝血功能并排查血液系统疾病。日常可使用含氟牙膏配合牙线清洁，避免过硬牙刷造成二次损伤，定期口腔检查能早期发现潜在问题。
基底节腔隙性脑梗塞可通过抗血小板治疗、控制危险因素、改善脑循环、神经保护治疗及康复训练等方式治疗。基底节腔隙性脑梗塞通常由高血压、糖尿病、小动脉硬化、血液高凝状态及不良生活习惯等原因引起。
1、抗血小板治疗：
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可抑制血栓形成，降低复发风险。需在医生指导下长期规律服用，定期监测出血倾向。合并消化道溃疡者需联用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
2、控制危险因素：
严格控制血压低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血红蛋白需维持在7％以下。戒烟限酒，低盐低脂饮食，肥胖者需减轻体重至体质指数小于24。定期监测血脂，低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6毫摩尔每升以下。
3、改善脑循环：
尼莫地平、长春西汀等药物可扩张脑血管，增加缺血区血流灌注。合并颈动脉斑块者需评估狭窄程度，重度狭窄需考虑血管内介入治疗。急性期可短期使用改善微循环药物如丁苯酞。
4、神经保护治疗：
依达拉奉可清除自由基减轻脑细胞损伤，胞磷胆碱促进神经修复。需在发病后24小时内开始使用，疗程一般14天。合并认知功能障碍者可联用多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂。
5、康复训练：
发病后48小时生命体征稳定即可开始床边康复，包括肢体功能锻炼、吞咽训练及语言康复。3个月内为黄金恢复期，需坚持每日训练1-2小时。平衡障碍者需进行前庭功能训练预防跌倒。
患者日常需保持规律作息，每日食盐摄入不超过5克，多食深色蔬菜及深海鱼类。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以上。定期监测血压血糖，每3-6个月复查头颅磁共振评估病情。出现头晕加重、肢体无力等新发症状需及时就诊。家属应协助患者坚持用药及康复训练，创造低压力生活环境，预防抑郁情绪发生。
