糖筛一般在孕24-28周进行最合适。妊娠期糖尿病筛查时间主要受孕周准确性、高危因素、胎儿发育状况、孕妇基础疾病、检测方法差异等因素影响。
1、孕周准确性孕周计算误差可能影响糖筛时机选择。末次月经推算与实际受孕时间存在偏差时，需通过超声检查校正孕周。孕早期超声测量头臀径是确定孕周的金标准，误差控制在3-5天内。孕中期校正孕周准确性下降，可能需调整糖筛时间。
2、高危因素存在妊娠期糖尿病高危因素的孕妇需提前筛查。高龄妊娠、肥胖、糖尿病家族史、既往巨大儿分娩史等情况建议在首次产检时进行血糖评估。若早期筛查阴性，仍需在24-28周重复检测。多囊卵巢综合征患者可能需更早启动血糖监测。
3、胎儿发育状况超声发现胎儿生长异常时应及时进行糖筛。胎儿腹围大于同孕周90百分位、羊水过多等表现可能提示母体血糖异常。双胎妊娠因胎盘激素分泌增多，胰岛素抵抗出现较早，可考虑提前至20-22周筛查。
4、孕妇基础疾病合并慢性高血压、甲状腺功能异常等疾病的孕妇需要个体化安排。糖皮质激素治疗期间可能干扰结果准确性。肾功能不全患者由于胰岛素代谢减慢，可能出现假阴性结果，需结合其他指标综合判断。
5、检测方法差异不同医疗机构采用的筛查方案存在差异。传统50克葡萄糖负荷试验与75克口服糖耐量试验的适用孕周略有不同。部分地区推行两步法筛查，初次异常者需在1-2周内完成确诊试验。连续血糖监测技术的应用可能改变现有筛查模式。
建议孕妇在孕中期保持规律产检，避免空腹时间过长影响检测结果。筛查前3天应维持正常饮食，每日碳水化合物摄入不少于150克。检测当日携带零食防止低血糖，静坐等候期间避免剧烈活动。发现血糖异常应及时营养科就诊，通过膳食调整控制血糖水平，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。孕期适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动有助于改善胰岛素敏感性。
