癫痫发作前的症状主要有先兆症状、感觉异常、情绪变化、行为异常和自主神经症状。癫痫发作前患者可能出现幻听、幻视、心悸、恐惧感、无意识动作等表现，这些症状通常持续数秒至数分钟，随后进入发作期。
1、先兆症状部分患者在癫痫发作前会出现特异性先兆，这是大脑异常放电的早期信号。常见表现包括突然闻到不存在的气味，听到异常声响，或看到闪光、黑点等视觉现象。这些感觉异常具有重复性和刻板性，每次发作前的先兆症状相似。先兆症状的出现有助于患者预判发作并及时采取安全防护措施。
2、感觉异常躯体感觉异常是常见的发作前兆，表现为肢体麻木、刺痛或电击样感觉，多从身体某一部位开始并向周围扩散。部分患者会感到头晕目眩或平衡失调，口腔可能出现金属味或苦味。这些异常感觉由大脑感觉皮层异常放电引起，通常持续数十秒后发展为全面性发作。
3、情绪变化发作前情绪改变表现为无明显诱因的恐惧、焦虑或欣快感，部分患者会出现似曾相识感或陌生感。情绪波动常伴随心悸、出汗等自主神经症状，这种前兆多见于颞叶癫痫。儿童可能表现为突然哭闹或异常安静，家长需注意观察这些行为变化。
4、行为异常部分患者在发作前会出现自动症表现，如无目的摸索、咀嚼动作或重复语言。复杂部分性发作前可能出现解纽扣、徘徊等无意识行为。这些症状容易被误认为故意行为，实际是大脑异常放电导致的行为控制障碍，通常持续1-2分钟后进入强直阵挛期。
5、自主神经症状自主神经功能紊乱是常见的发作前表现，包括面色潮红或苍白、瞳孔扩大、心跳加速、呼吸急促等。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛也可能出现，这些症状由下丘脑和边缘系统异常放电引起。自主神经症状持续时间较短，往往预示着即将发生的全面性发作。
癫痫患者及家属应详细记录发作前症状，这有助于医生判断癫痫类型和定位病灶。日常生活中应避免过度疲劳、情绪激动、闪光刺激等诱发因素。饮食需均衡营养，适当补充镁、钙等矿物质。患者外出时应随身携带病情说明卡，发作时保持呼吸道通畅，移除周围危险物品，记录发作持续时间，若发作超过5分钟或连续发作应立即送医。定期复诊调整用药方案，不可擅自停药或减药。
