急性肾损伤肾脏替代治疗通常由严重感染、药物或毒物损伤、大手术创伤、慢性肾病急性加重等原因引起，可通过连续性肾脏替代治疗、间歇性血液透析、腹膜透析等方式干预。
1、严重感染脓毒症等全身感染可能导致肾灌注不足，需紧急行连续性肾脏替代治疗清除炎症介质，常用枸橼酸抗凝剂、碳酸氢盐置换液等医疗耗材。
2、药物损伤氨基糖苷类抗生素或造影剂等肾毒性物质损害肾小管时，需采用间歇性血液透析清除毒素，治疗期间需监测万古霉素、两性霉素B等药物浓度。
3、手术创伤心脏大血管术后低心排综合征引发肾缺血，需行连续性静脉-静脉血液滤过，同时纠正低血压并维持电解质平衡。
4、慢性肾病急性加重糖尿病肾病等基础疾病合并急性肾小管坏死时，可能需腹膜透析过渡，治疗需配合控制血糖血压，使用促红细胞生成素改善贫血。
治疗期间需严格记录出入量，限制高钾食物摄入，根据肌酐及尿量变化调整透析方案。
