孕40周出现腹泻水样便多数情况下不要紧，可能与饮食不当或生理性肠道蠕动加快有关。若伴随发热、腹痛或胎动异常则需警惕感染或早产风险，建议及时就医评估。
妊娠晚期腹泻常见于饮食刺激或激素变化导致的胃肠功能紊乱。食用生冷、变质食物或乳糖不耐受可能引发短暂腹泻，调整饮食后多可缓解。孕激素水平升高会减慢肠道蠕动，但临产前前列腺素分泌增加可能反向加速排便，这种生理性腹泻通常不伴随其他不适。部分孕妇因补铁剂或抗生素使用出现药物相关性腹泻，停药后可改善。
需要重视的情况包括细菌性肠炎引起的频繁水泻，可能诱发宫缩导致早产。诺如病毒或轮状病毒感染时会出现呕吐伴水样便，易引发脱水影响胎盘灌注。志贺菌属或沙门菌感染可能引起黏液脓血便及高热，需抗生素干预。严重腹泻伴随每小时超过4次宫缩、阴道流液或胎动减少时，可能存在早产或胎儿窘迫风险。
建议记录排便频率和性状变化，适量饮用补液盐预防脱水。避免高糖、高脂及乳制品摄入，选择米汤、馒头等低渣食物。出现口渴、尿量减少等脱水表现，或腹泻持续超过24小时未缓解时，需产科急诊排查感染及胎儿情况。临产前腹泻可能是分娩启动的信号，应做好入院准备。
换奶粉后拉肚子是否要紧需结合具体情况判断。如果没有伴随发热、呕吐、血便等症状，通常不要紧。如果出现上述症状或腹泻持续超过3天，可能要紧。换奶粉后拉肚子可能与肠道菌群失调、乳糖不耐受、奶粉过敏等因素有关。
多数情况下换奶粉后拉肚子属于暂时性胃肠不适。新奶粉的成分比例、蛋白质结构可能与旧奶粉存在差异，婴幼儿肠道需要时间适应。肠道菌群在适应过程中可能出现短暂紊乱，表现为大便次数增多、质地变稀。这种情况通常1-3天会自行缓解，期间注意补充水分，可暂时减少新奶粉比例，采用新旧奶粉混合过渡的方式喂养。
少数情况下换奶粉后拉肚子可能提示病理状态。先天性乳糖酶缺乏的婴幼儿换用普通配方奶粉后，未消化的乳糖在肠道发酵会导致水样便、腹胀。牛奶蛋白过敏患儿接触新奶粉中的过敏原后，可能出现腹泻伴湿疹、呕吐。轮状病毒等肠道感染也可能在换奶粉期间巧合发生，表现为发热、蛋花汤样便。这些情况需要及时就医排查。
建议家长记录腹泻次数、性状及伴随症状，过渡期采用渐进式换奶法。初次尝试可将新奶粉比例控制在25％，2-3天后增至50％，一周内完成转换。若腹泻加重或出现拒奶、精神萎靡，应立即停止新奶粉并就诊。哺乳期母亲如发现宝宝对奶粉敏感，可咨询医生选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉替代。
