心脏右边疼可能由肋间神经痛、胸膜炎、胆囊炎、带状疱疹、心肌缺血等原因引起，可通过休息观察、药物治疗、手术干预等方式缓解。心脏右边疼通常与心脏本身病变关联较小，更多反映周围器官或组织的异常。
1、肋间神经痛肋间神经痛多因受凉、外伤或病毒感染导致肋间神经受压，表现为右侧胸部针刺样疼痛，咳嗽或深呼吸时加重。可能与维生素B缺乏、脊柱退行性变等因素有关。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，疼痛剧烈时短期服用布洛芬缓释胶囊。局部热敷或红外线理疗有助于缓解症状。
2、胸膜炎胸膜炎常由肺部感染蔓延至胸膜，引发右侧胸痛伴发热、咳嗽。结核性胸膜炎表现为午后低热和盗汗，细菌性胸膜炎可能出现脓痰。需通过胸片或CT确诊，结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药，细菌性感染可使用头孢克肟分散片。胸腔积液量大时需穿刺引流。
3、胆囊炎胆囊炎发作时疼痛可放射至右胸及右肩，多在高脂饮食后出现，伴恶心呕吐。超声检查可见胆囊壁增厚或结石。急性期需禁食并静脉注射头孢曲松钠，慢性胆囊炎可口服熊去氧胆酸胶囊。反复发作或合并胆结石者需考虑腹腔镜胆囊切除术。
4、带状疱疹带状疱疹病毒侵犯肋间神经时，早期表现为右侧胸部皮肤灼痛，3-5天后出现簇状水疱。与免疫力下降有关，老年人多见。确诊后72小时内使用阿昔洛韦片抗病毒，配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。局部涂抹喷昔洛韦乳膏，避免抓破水疱引发感染。
5、心肌缺血少数不典型心绞痛可表现为右侧胸痛，多见于糖尿病患者。可能伴随胸闷气短，心电图显示ST段改变。需排查冠状动脉病变，确诊后使用硝酸甘油片急救，长期服用阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片。必要时行冠状动脉造影评估血管狭窄程度。
出现心脏右边疼建议记录疼痛性质、持续时间和诱发因素，避免剧烈运动和情绪激动。保持规律作息，控制高胆固醇饮食，肥胖者需减重。胸痛持续超过20分钟或伴随冷汗、晕厥时须立即就医。40岁以上人群建议每年进行心电图和肝胆超声筛查，有冠心病家族史者需定期监测血压血脂。
