月经期肚子疼可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等因素有关。原发性痛经通常表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，子宫内膜异位症可能伴随性交痛和不孕，子宫腺肌病常见经量增多和经期延长，盆腔炎性疾病多伴有异常分泌物，子宫肌瘤可能导致压迫症状。建议及时就医明确病因。
1、原发性痛经原发性痛经是月经期肚子疼最常见的原因，主要与月经期子宫内膜前列腺素分泌增加有关。疼痛多出现在月经来潮前1-2天或月经初期，表现为下腹部痉挛性疼痛或坠胀感，可能放射至腰骶部或大腿内侧。症状通常持续1-3天，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠胶囊缓解疼痛。热敷下腹部、适度运动和心理疏导也有助于改善症状。
2、子宫内膜异位症子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外的疾病，常见于卵巢、输卵管和盆腔腹膜。典型症状为逐渐加重的痛经，可能伴随深部性交痛、排便痛和不孕。疼痛程度与病灶范围不一定相关，部分患者可能出现月经异常或盆腔包块。诊断需结合超声检查和腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球或左炔诺孕酮宫内缓释系统。
3、子宫腺肌病子宫腺肌病是子宫内膜腺体侵入子宫肌层引起的疾病，多见于30-50岁经产妇。主要症状为进行性加重的痛经、经量增多和经期延长，妇科检查可发现子宫均匀性增大、质地变硬。超声检查可见子宫肌层增厚和回声不均，磁共振成像有助于明确诊断。治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、达那唑胶囊或促性腺激素释放激素激动剂。
4、盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染引起的炎症，多由淋病奈瑟菌或衣原体感染引起。急性期表现为下腹痛、发热和异常阴道分泌物，慢性期可能出现月经期肚子疼加重、性交痛和不孕。妇科检查可见宫颈举痛和附件区压痛，实验室检查可发现白细胞升高和C反应蛋白增高。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片或甲硝唑片。
5、子宫肌瘤子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，根据生长部位可分为黏膜下、肌壁间和浆膜下肌瘤。月经期肚子疼多见于黏膜下肌瘤，常伴随经量增多、经期延长和贫血。肌瘤压迫膀胱或直肠可能引起尿频、便秘等症状。超声检查可明确肌瘤大小和位置，治疗可选择米非司酮片、注射用醋酸亮丙瑞林或子宫肌瘤剔除术。
月经期肚子疼患者应注意保暖，避免受凉和剧烈运动。饮食上可适量食用温性食物如生姜红糖水、桂圆红枣汤，避免生冷辛辣刺激食物。保持规律作息和良好心态，避免过度劳累和精神紧张。疼痛明显时可尝试热敷下腹部或轻柔按摩，但需注意若疼痛持续加重、伴随发热或异常出血，应及时就医完善检查。建议每年进行妇科检查和超声检查，及时发现并处理潜在疾病。
