怀孕36周白带增多通常由激素水平变化、宫颈黏液栓脱落、阴道菌群失衡、轻微感染、临产征兆等原因引起。
1、激素水平变化：
妊娠晚期雌激素和孕激素持续升高，刺激宫颈和阴道黏膜分泌增多。这种生理性白带通常呈乳白色或透明状，无异味瘙痒，属于正常现象。建议保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液。
2、宫颈黏液栓脱落：
临近分娩时，封闭宫颈管的黏液栓可能逐渐溶解排出，表现为黏稠胶冻状分泌物，可能带有血丝。这是身体为分娩做准备的自然过程，若未伴随规律宫缩则无需特殊处理，但需注意观察是否出现破水症状。
3、阴道菌群失衡：
孕期阴道酸碱度改变容易导致菌群失调，可能出现白带量多、质地稀薄或呈凝乳状。建议穿着棉质内裤，避免长时间使用护垫，必要时可在医生指导下使用益生菌制剂调节微生态平衡。
4、轻微感染：
细菌性阴道病或念珠菌感染可引起白带异常增多，常伴有异味、颜色改变或外阴瘙痒。需通过白带常规检查确诊，医生可能开具对胎儿安全的抗菌药物如克霉唑栓剂或甲硝唑凝胶。
5、临产征兆：
部分孕妇在分娩前24-48小时会出现白带明显增多，这是宫颈开始软化和扩张的表现。若同时出现见红、规律宫缩或胎膜早破，应立即携带待产包前往医院。
孕晚期需每日用温水清洗外阴，选择透气性好的纯棉内裤并及时更换。饮食上可增加酸奶等含益生菌食物，避免辛辣刺激饮食。出现白带颜色异常黄绿色、灰白色、强烈异味、外阴灼痛或伴有下腹坠胀时，应及时产科就诊排除绒毛膜羊膜炎等并发症。定期产检时可通过pH试纸检测和阴道微生态评估监测感染风险，临近预产期建议每周进行胎心监护。
绝经后突然白带增多可能与阴道炎、宫颈病变、激素水平波动、子宫内膜病变或异物刺激等因素有关，需结合妇科检查明确病因。
1、阴道炎：
绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，易受细菌或真菌感染引发炎症。常见萎缩性阴道炎表现为白带增多伴外阴瘙痒，可通过阴道分泌物检查确诊，治疗需在医生指导下使用雌激素软膏联合抗菌药物。
2、宫颈病变：
宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变等疾病可能引起异常分泌物。宫颈癌早期也可能出现血性白带，需通过宫颈TCT和HPV筛查鉴别。确诊后根据病情选择物理治疗、锥切手术或放疗等干预措施。
3、激素波动：
卵巢功能衰退过程中可能出现暂时性激素水平回升，刺激子宫内膜产生分泌物。这种情况通常呈一过性，若持续超过2周需排除器质性病变，必要时进行超声检查评估内膜厚度。
4、子宫内膜病变：
子宫内膜息肉、内膜增生或癌变可能导致阴道排液增多，尤其需警惕水样或血性分泌物。经阴道超声检查显示内膜增厚＞4mm时，建议行诊断性刮宫获取病理结果。
5、异物刺激：
子宫托使用不当或阴道内遗留避孕套等异物可能引发机械性刺激，导致分泌物增加并伴异味。取出异物后症状多可缓解，合并感染时需配合抗生素治疗。
建议每日用温水清洗外阴并更换棉质内裤，避免使用碱性洗液破坏阴道微环境。可适当增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入，但不宜自行服用激素类药物。保持适度快走、瑜伽等运动有助于改善盆腔血液循环，若分泌物持续增多或出现血性、脓性改变，应及时进行妇科专科检查，包括超声、宫腔镜等评估手段，排除恶性病变可能。
