耳膜穿孔可能由外伤、感染、气压伤、异物损伤、医源性操作等原因引起。
1、外伤：
耳部直接受到外力撞击或头部外伤可能导致耳膜穿孔。常见于掌掴、爆炸伤或运动伤害，这类损伤往往伴随突发耳痛和听力下降。轻微外伤性穿孔通常可自行愈合，严重者需耳科医生评估是否需手术修补。
2、感染：
中耳炎反复发作是儿童耳膜穿孔的常见原因。化脓性炎症使鼓膜组织坏死破溃，多伴随耳道流脓、发热等症状。急性期需抗生素控制感染，慢性穿孔合并胆脂瘤时需手术清除病灶并修补鼓膜。
3、气压伤：
快速气压变化可导致鼓膜内外压力失衡，常见于潜水、飞行或高压氧治疗时。轻者表现为耳闷胀感，重者出现撕裂样疼痛伴耳鸣。预防关键在于做好耳压平衡动作，已发生穿孔需避免进水并监测愈合情况。
4、异物损伤：
使用棉签等工具不当清理耳道可能刺破鼓膜，儿童玩耍时塞入小物件也易造成损伤。典型表现为清理耳道后突发疼痛伴少量出血。需立即停止自行处理，由医生取出异物并评估穿孔程度。
5、医源性操作：
鼓室置管、耳部手术等医疗行为可能造成医源性穿孔。这类穿孔通常为治疗所需，术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，定期复查评估愈合进度。
日常应注意避免耳道进水，洗澡时可使用防水耳塞；保持鼻腔通畅，感冒时勿用力擤鼻；远离噪音环境，减少耳机使用时间；均衡饮食保证蛋白质和维生素A摄入，促进黏膜修复；若出现耳流脓、眩晕等异常应及时复查。多数小型穿孔在3-6周可自愈，持续未愈的穿孔需考虑鼓膜修补术以恢复听力并预防反复感染。
耳朵耳膜穿孔可能会导致耳鸣。
耳膜穿孔后，外界声波无法正常通过鼓膜传导至内耳，可能引发传导性耳鸣，表现为持续性嗡嗡声或低频噪音。穿孔边缘的异常振动或中耳腔压力变化也会直接刺激听觉神经产生耳鸣。若合并感染，炎症介质可能进一步刺激内耳毛细胞，加重耳鸣症状。
部分患者穿孔后出现咽鼓管功能障碍，导致中耳负压，可能诱发耳闷胀感伴随高频耳鸣。穿孔面积较大时，声波传导效率下降，大脑听觉中枢可能代偿性增强信号处理，产生幻听样耳鸣。外伤性穿孔若损伤听骨链，可能同时出现传导性耳聋与机械性杂音。
耳鸣持续或加重需及时就诊耳鼻喉科，避免用力擤鼻或耳道进水，防止继发感染影响愈合。
