判断结肠占位是良性还是恶性需要通过医学检查进行确诊。结肠镜检查、影像学检查和病理活检是主要手段，早期发现和诊断对治疗至关重要。
1、结肠镜检查是判断结肠占位性质的首选方法。医生通过内镜直接观察结肠内部情况，发现占位的大小、形态、位置等特征，同时可以取组织进行病理活检。良性占位通常表面光滑、边界清晰，而恶性占位可能呈现不规则形状、表面溃疡或出血。
2、影像学检查如CT、MRI或超声有助于评估占位的范围和深度。CT扫描可以显示占位与周围组织的关系，判断是否有淋巴结转移或远处扩散。MRI对软组织分辨率高，适合评估局部浸润情况。超声检查则常用于初步筛查，特别是对肠壁增厚的评估。
3、病理活检是确诊的金标准。通过结肠镜或手术获取的占位组织，经病理学分析可以明确其性质。良性占位如腺瘤、息肉等细胞形态正常，恶性占位如腺癌则显示细胞异型性、核分裂象增多等特征。免疫组化染色进一步辅助鉴别诊断。
4、肿瘤标志物检测如CEA癌胚抗原对判断恶性占位有一定参考价值。CEA水平升高可能与结肠癌相关，但需结合其他检查结果综合判断。良性占位通常不伴随肿瘤标志物的显著升高。
5、临床症状和病史分析也有助于鉴别。良性占位可能无明显症状或仅表现为轻微腹痛、排便习惯改变，恶性占位则可能伴随体重下降、贫血、便血等。家族史、既往病史如炎症性肠病等也是评估的重要依据。
判断结肠占位性质需结合多种检查手段，结肠镜、影像学和病理活检是核心方法，临床医生会根据检查结果制定个体化的治疗方案，患者应积极配合检查，争取早期诊断和治疗。
