外痔疮和肛瘘是两种不同的肛肠疾病，外痔疮主要由肛门静脉曲张形成，肛瘘则是肛周脓肿破溃后形成的异常通道。两者在病因、症状和治疗方式上存在明显差异。
1、病因差异外痔疮通常与长期便秘、久坐久站或妊娠等因素有关，导致肛门静脉丛压力增高形成静脉团。肛瘘多由肛腺感染引发肛周脓肿，脓肿破溃后形成连接肛管与皮肤的慢性炎性管道，部分患者可能与克罗恩病或结核感染相关。
2、症状表现外痔疮主要表现为肛门边缘柔软肿物，排便时可能出血、疼痛或瘙痒，肿物可自行回纳或需手法推回。肛瘘典型症状为肛周反复流脓、瘙痒，瘘管外口可见红色乳头状突起，急性发作时伴随局部红肿热痛，部分患者伴有低热。
3、体征特点外痔疮在肛门齿状线以下可见紫红色柔软包块，表面覆盖皮肤，血栓形成时触痛明显。肛瘘检查可触及条索状硬结通向肛管，肛门指诊可能发现内口，探针检查可明确瘘管走向，复杂性肛瘘可能形成多个分支瘘管。
4、检查方法外痔疮主要通过肛门视诊和指诊确诊，必要时行肛门镜检查。肛瘘需结合磁共振成像或直肠腔内超声确定瘘管走行，瘘管造影可显示分支情况，术前需明确内口位置与括约肌的关系。
5、治疗方式外痔疮轻症可采用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物保守治疗，血栓性外痔需手术剥离。肛瘘通常需要手术治疗，包括瘘管切开术、挂线疗法或括约肌保留手术，术后需配合康复新液坐浴预防感染。
保持规律排便习惯有助于预防外痔疮，每日摄入25克以上膳食纤维，避免如厕时久蹲。肛瘘术后需定期换药，观察伤口愈合情况，出现发热或剧烈疼痛应及时复查。两类疾病均建议避免辛辣刺激饮食，肛周清洁建议使用温水冲洗代替用力擦拭。
肛瘘和痔疮可通过发病位置、症状表现、病因及检查方式等进行区分。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常管道，痔疮是直肠下端静脉曲张形成的团块。两者主要有发病机制不同、症状特征不同、治疗方法不同、检查手段不同、预后差异等区别。
1、发病机制不同肛瘘多由肛腺感染引发，脓肿破溃后形成连接肛管与皮肤的慢性炎性管道，管道内壁为肉芽组织。痔疮是因直肠下端静脉丛淤血扩张形成，根据发生位置分为内痔、外痔和混合痔，静脉壁薄弱和腹压增高是主要诱因。
2、症状特征不同肛瘘典型表现为肛周反复流脓、瘙痒，急性发作时可伴红肿热痛，触诊可扪及条索状硬结通向肛内。痔疮常见症状为便血、肛门肿物脱出，内痔多为无痛性鲜红色便血，外痔易形成血栓导致剧烈疼痛。
3、治疗方法不同肛瘘需手术切除瘘管，常用术式包括瘘管切开术、挂线疗法等，复杂性肛瘘可能需分期手术。痔疮以保守治疗为主，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物，严重者需行痔切除术。
4、检查手段不同肛瘘诊断需结合肛门指检、探针检查或磁共振成像，明确瘘管走向及内口位置。痔疮通过肛门镜可见齿状线附近紫红色静脉团，血栓性外痔表现为肛缘暗紫色硬结，指检可触及柔软包块。
5、预后差异肛瘘术后存在复发可能，尤其是高位复杂性肛瘘，需定期换药预防感染。痔疮经规范治疗预后良好，但饮食不当可能复发，保持排便通畅是关键。
日常应注意保持肛门清洁，便后温水坐浴，避免久坐久站。饮食宜清淡富含膳食纤维，推荐食用西蓝花、燕麦等促进排便。出现肛门不适时及时就医，避免自行用药延误病情。肛瘘患者术后需定期复查，痔疮患者可进行提肛运动改善局部血液循环。
