低密度影和高密度影是影像学检查中常见的术语描述，主要区别在于组织对X射线的吸收程度不同。低密度影通常提示含气、脂肪或液体等低吸收结构，高密度影则反映钙化、骨骼或金属等高吸收物质。
1、成像原理：
低密度影在X线或CT图像上呈灰黑色，代表该区域组织对射线吸收较弱。常见于肺气肿形成的含气腔隙、脂肪瘤中的脂肪组织或囊肿内的液体成分。高密度影表现为亮白色，多见于骨质结构、结石或造影剂沉积区域，其本质是物质原子序数较高导致射线穿透受阻。
2、临床意义：
低密度病灶可能对应良性病变如肝血管瘤、肾囊肿等，但也可能是恶性肿瘤的坏死区。高密度病灶需警惕钙化灶、骨转移瘤或异物存留，冠状动脉钙化积分检查就是基于高密度钙化斑的定量分析。
3、解剖分布：
肺部低密度影多考虑肺大泡、支气管扩张等疾病，而高密度影常见于肺结核钙化灶或尘肺结节。腹部检查中，低密度区域可能为肝囊肿或肠腔积气，高密度则可能是胆结石或泌尿系结石。
4、动态变化：
随访中低密度灶突然增大需排除出血或脓肿形成，高密度灶增多可能提示转移性钙化。增强扫描时低密度区无强化多为囊肿，环形强化则可能为脓肿或肿瘤。
5、诊断价值：
乳腺钼靶中高密度肿块是乳腺癌的重要征象，而低密度脂肪瘤多为良性。脑CT中急性脑出血呈高密度，陈旧出血灶则逐渐转为低密度，这种密度演变规律具有重要诊断意义。
日常体检发现异常密度影时，建议携带影像资料专科就诊。保持规律作息和均衡饮食有助于基础健康，避免过度解读影像报告。进行影像检查前应去除金属物品，检查后多饮水促进造影剂排泄，随访复查需遵医嘱选择合适检查时机。对于需要增强扫描的患者，检查前需空腹4-6小时并评估肾功能，糖尿病患者服用二甲双胍者需提前与医生沟通调整用药方案。
肺部密度增高影可能由肺炎、肺结核、肺纤维化、肺水肿、肺部肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、抗结核治疗、糖皮质激素治疗、利尿治疗、手术切除等方式处理。
1、肺炎：
肺部感染导致炎性渗出物填充肺泡，在影像学上表现为斑片状高密度影。常见症状包括发热、咳嗽、咳痰。治疗需根据病原体选择抗生素，如青霉素类、头孢类或大环内酯类药物。
2、肺结核：
结核分枝杆菌感染形成肉芽肿性病变，CT可见结节状或斑片状高密度影。典型表现为午后低热、盗汗、消瘦。需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物，疗程通常6个月以上。
3、肺纤维化：
肺间质异常增生导致肺组织瘢痕化，影像呈现网格状或蜂窝状改变。患者多有进行性呼吸困难。可试用吡非尼酮或尼达尼布延缓进展，严重者需氧疗支持。
4、肺水肿：
心功能不全或肾功能衰竭时液体渗入肺泡间隙，X线显示蝴蝶翼样模糊影。常伴端坐呼吸、粉红色泡沫痰。需使用呋塞米等利尿剂减轻心脏负荷，同时治疗原发病。
5、肺部肿瘤：
原发性肺癌或转移瘤在影像上表现为团块状高密度影，可能伴有分叶或毛刺。确诊需活检病理检查。早期可手术切除，晚期考虑放疗或靶向治疗。
发现肺部密度增高影应尽早就医明确诊断，避免吸烟及接触粉尘等呼吸道刺激物。保持适度有氧运动如快走、游泳有助于改善肺功能，饮食注意补充优质蛋白和维生素，可适量食用银耳、百合等润肺食材。定期复查影像学变化，遵医嘱规范治疗。
