食管血管瘤多数情况下无须手术，若需手术则通常需要住院。手术必要性主要与瘤体大小、出血风险、症状严重程度等因素有关。
1. 瘤体大小直径超过2厘米或生长迅速的血管瘤可能压迫食管，需通过内镜下切除术或外科手术干预，术后需住院观察3-5天。
2. 出血风险反复呕血、黑便提示瘤体出血，可能需行血管栓塞术或硬化剂注射治疗，这类有创操作后需住院监测生命体征。
3. 症状程度出现吞咽困难、胸骨后疼痛等明显症状时，可能选择胸腔镜手术切除，术后需住院进行胃肠减压和营养支持。
4. 病理类型海绵状血管瘤或动静脉畸形等特殊类型易复发，常需扩大切除范围并住院进行术后内镜复查。
确诊后应定期胃镜随访，避免进食尖锐粗糙食物，术后恢复期选择流质饮食并监测有无再出血征象。
