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消化道出血的内科治疗

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王燕
王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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推荐 消化道出血的病因

消化道出血可能由胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌、炎症性肠病、药物损伤等原因引起。

1、胃溃疡:胃溃疡是消化道出血的常见原因,通常与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬有关。患者可能出现上腹疼痛、黑便等症状。治疗包括使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、抗生素根除幽门螺杆菌,并避免刺激性食物。

2、食管静脉曲张:食管静脉曲张常见于肝硬化患者,由于门静脉高压导致食管静脉扩张破裂出血。患者可能出现呕血、黑便等症状。治疗包括内镜下止血、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔降低门静脉压力,必要时进行TIPS手术。

3、胃癌:胃癌可能引起消化道出血,通常与幽门螺杆菌感染、长期吸烟、高盐饮食等因素有关。患者可能出现上腹不适、体重下降、黑便等症状。治疗包括手术切除、化疗如氟尿嘧啶、顺铂、放疗等综合治疗。

4、炎症性肠病:炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,可能引起消化道出血。患者可能出现腹痛、腹泻、血便等症状。治疗包括使用氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪、糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如硫唑嘌呤控制炎症。

5、药物损伤:长期使用非甾体抗炎药、抗凝药如华法林可能导致消化道黏膜损伤出血。患者可能出现上腹不适、黑便等症状。治疗包括停用相关药物、使用质子泵抑制剂如兰索拉唑、黏膜保护剂如硫糖铝促进黏膜修复。

预防消化道出血需注意饮食健康,避免高盐、高脂、刺激性食物,戒烟限酒,定期体检,及时发现并治疗相关疾病。

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