肛周脓肿手术后一般需要3-7天不用塞纱布，具体时间与创面大小、恢复情况等因素相关。
术后1-3天通常需每日更换纱布，此时创面渗出液较多，纱布可吸收分泌物并保护伤口。若创面较小且无感染迹象，部分患者术后3-5天可停止填塞，但仍需保持会阴清洁干燥。对于创面较大或合并糖尿病等基础疾病的患者，可能需要延长至5-7天，直至渗出液明显减少、肉芽组织生长良好。期间需观察纱布有无异常渗血、脓液或疼痛加剧，出现此类情况应及时复诊。换药时建议使用无菌生理盐水清洗创面，避免用力擦拭，防止二次损伤。
术后应避免久坐或剧烈运动，减少局部压迫。饮食上需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，预防便秘。每日用温水坐浴1-2次，每次5-10分钟，促进血液循环。若出现发热、持续疼痛或分泌物异味，须立即就医。
肛周脓肿通常由肛腺感染引起，可能与肛窦炎、克罗恩病、糖尿病、结核病、肛周外伤等因素有关。肛周脓肿主要表现为肛周红肿热痛、排便困难、发热等症状，严重时可形成肛瘘。
1、肛窦炎肛窦炎是肛周脓肿最常见的原因，由于肛窦部位容易积存粪便残渣，细菌滋生导致感染。感染可沿肛腺扩散至肛周间隙，形成脓肿。患者可能出现肛门坠胀感、排便时疼痛加重。治疗需遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，配合高锰酸钾坐浴。
2、克罗恩病克罗恩病属于炎症性肠病，可累及消化道任何部位，包括肛门直肠区域。肠道慢性炎症导致黏膜屏障受损，易继发肛周感染形成脓肿。患者常伴有腹泻、腹痛、体重下降等全身症状。需在医生指导下使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制炎症，严重时需手术引流。
3、糖尿病糖尿病患者血糖控制不佳时，免疫功能下降，易发生各种感染。高血糖环境有利于细菌繁殖，肛周微小破损即可发展为脓肿。患者可能伴有多饮多尿、伤口愈合缓慢等表现。除抗感染治疗外，需严格监测血糖，使用盐酸二甲双胍片等降糖药物。
4、结核病结核分枝杆菌感染可导致特异性肛周脓肿，多继发于肺结核或肠结核。脓肿特点为进展缓慢、脓液稀薄、伴有低热盗汗等结核中毒症状。确诊需进行脓液结核菌培养，治疗需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
5、肛周外伤肛门直肠区域的外伤或手术操作可能破坏局部防御屏障，细菌侵入软组织形成脓肿。常见于肛门手术后、异物损伤等情况。表现为突发性肛周肿痛，可能伴有出血。需及时清创引流，遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。
预防肛周脓肿需保持肛门清洁，便后温水清洗；避免久坐久站，适量运动促进血液循环；饮食注意增加膳食纤维摄入，多喝水预防便秘；糖尿病患者需规律监测血糖；出现肛周不适及时就医，避免自行挤压或穿刺脓肿。肛周脓肿易复发，治疗后应定期复查，发现肛瘘需尽早处理。
