子宫脱垂性尿失禁可通过盆底肌锻炼、子宫托治疗、药物治疗、物理疗法及手术治疗等方式改善。该症状通常由盆底肌松弛、分娩损伤、慢性腹压增高、雌激素水平下降及先天结缔组织薄弱等因素引起。
1、盆底肌锻炼：
凯格尔运动是增强盆底肌张力的有效方法，通过规律收缩肛门和阴道周围肌肉群改善控尿能力。每日坚持3组训练，每组15次收缩，持续6周可见效果。生物反馈辅助训练能帮助患者更准确掌握发力技巧。
2、子宫托治疗：
环形或立方体子宫托可机械性支撑下垂器官，缓解膀胱压迫。需由妇科医生根据脱垂程度选择合适型号，每3个月更换并配合阴道雌激素软膏使用，预防黏膜溃疡。适合不宜手术的老年患者。
3、药物治疗：
盐酸米多君等α受体激动剂可增加尿道闭合压，改善压力性尿失禁。局部应用雌三醇乳膏能修复萎缩的尿道黏膜。使用药物需监测血压变化和乳腺健康，疗程不超过3个月。
4、物理疗法：
磁刺激和电刺激疗法通过被动激活盆底神经肌肉，促进血液循环和组织修复。每周2次治疗，10次为1疗程，配合居家训练可延长疗效。对轻中度脱垂合并急迫性尿失禁效果显著。
5、手术治疗：
经阴道子宫骶骨固定术或腹腔镜骶棘韧带固定术适用于重度脱垂患者，同时可行尿道中段悬吊术解决尿失禁。术后需避免提重物和剧烈运动3个月，复发率低于10％。
建议每日摄入30克膳食纤维预防便秘，避免提举超过5公斤重物。游泳和瑜伽等低冲击运动有助于核心肌群锻炼，戒烟可减少慢性咳嗽对盆底的压力。穿着收腹裤提供临时支撑时需每4小时松开透气，定期复查评估脱垂进展。出现排尿灼痛或发热需及时排查尿路感染。
脑出血后尿失禁多数情况下可以恢复，恢复程度与出血部位、治疗时机及康复训练有关。部分患者可能遗留长期排尿障碍，需结合神经功能修复和膀胱功能训练综合干预。
脑出血导致的尿失禁主要与中枢神经系统损伤相关。当出血累及控制排尿的脑区如额叶、基底节或脑干时，可能破坏膀胱逼尿肌与括约肌的协调功能，引发急迫性尿失禁或充盈性尿失禁。早期通过脱水降颅压、神经营养药物等治疗减轻脑水肿后，约半数患者在3-6个月内排尿功能逐渐改善。对于脊髓以上部位出血，大脑代偿机制可能重建部分排尿控制能力。
若出血导致不可逆的神经通路损伤，如脑干大面积出血或弥漫性轴索损伤，可能造成永久性排尿功能障碍。这类患者需长期依赖间歇导尿或留置导尿管，同时可能伴随排便障碍等并发症。高龄、合并糖尿病等基础疾病患者神经修复能力较差，恢复概率相对降低。
脑出血患者应尽早开展膀胱功能康复，包括定时排尿训练、盆底肌锻炼及生物反馈治疗。饮食上控制饮水量与排尿时间间隔，避免摄入咖啡因等刺激性食物。定期复查尿流动力学评估恢复情况，必要时在医生指导下使用酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁片等药物调节膀胱功能。合并泌尿系统感染时需及时抗感染治疗，防止加重排尿障碍。
