4岁小儿支原体肺炎咳嗽可通过阿奇霉素干混悬剂、红霉素肠溶片等药物治疗，结合雾化吸入与家庭护理缓解。咳嗽持续可能与支原体耐药、气道高反应性、合并细菌感染或护理不当有关。
1、支原体耐药肺炎支原体对大环内酯类药物耐药可能导致咳嗽迁延，表现为夜间干咳加重。需通过药敏试验调整用药，可更换为四环素类或多西环素（需医生评估），配合布地奈德雾化减轻气道炎症。
2、气道高反应支原体感染后易诱发气道高反应性，咳嗽特点为运动后或冷空气刺激加重。家长需保持室内湿度50％-60％，避免接触尘螨等过敏原，医生可能建议联用孟鲁司特钠咀嚼片。
3、合并感染继发细菌感染时咳嗽会伴黄脓痰，可能与肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有关。需完善血常规及痰培养，必要时加用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，同时监测体温变化。
4、护理不当频繁进食甜食或卧位不当会刺激咳嗽反射。家长应少量多次喂温水，睡眠时垫高肩背部，饮食避免冰冷甜腻食物，餐后2小时内避免平卧。
每日记录咳嗽频率与特征，若出现呼吸急促、血氧低于95％或发热反复需急诊处理。恢复期可适量食用雪梨银耳羹润肺，避免剧烈活动诱发咳嗽。
