肝硬化失代偿期常见并发症包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等,需及时就医干预。
1、腹水门静脉高压导致腹腔积液,表现为腹胀、移动性浊音。治疗需限制钠盐摄入,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,严重时行腹腔穿刺引流。
2、静脉曲张出血食管胃底静脉曲张破裂可致呕血、黑便,与门脉高压有关。急性期需内镜下止血,预防性使用普萘洛尔,必要时行TIPS手术。
3、肝性脑病血氨升高引发神经精神症状,从嗜睡进展至昏迷。治疗用乳果糖减少氨吸收,利福昔明调节肠道菌群,严重时需血液净化。
4、肝肾综合征肾功能进行性恶化,与内脏血管扩张有关。需扩容改善肾灌注,使用特利加压素,必要时行肝移植评估。
患者应严格戒酒,每日监测体重变化,出现意识改变或呕血立即急诊。饮食需控制蛋白质摄入量,以植物蛋白为主。