心包积液可通过利尿治疗、心包穿刺引流、抗感染治疗、手术治疗等方式缓解。积液可能由心力衰竭、结核性心包炎、恶性肿瘤、甲状腺功能减退等原因引起。
1、利尿治疗轻度积液可口服呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等利尿剂减少液体潴留,需监测电解质平衡。
2、心包穿刺引流中大量积液导致心包填塞时需紧急穿刺抽液,操作需在超声引导下进行,同时送检积液明确病因。
3、抗感染治疗结核性心包炎需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核;细菌性心包炎可用头孢曲松、万古霉素等抗生素。
4、手术治疗反复发作或包裹性积液可行心包开窗术、心包切除术,恶性肿瘤所致积液可留置引流管持续减压。
患者应限制钠盐摄入,监测体重变化,出现呼吸困难或胸痛加重需立即就医。