心包积液可能导致心脏压塞、心律失常甚至猝死，危险程度与积液量及增长速度相关。心包积液的危险性主要有急性心脏压塞、慢性心功能不全、感染性心包炎、恶性肿瘤转移、自身免疫性疾病累及等。
1、急性心脏压塞快速积聚的积液使心包腔内压力骤升，阻碍心脏舒张期充盈。患者可能出现颈静脉怒张、奇脉、低血压等贝克三联征，需紧急行心包穿刺引流。常见于外伤、心脏介入术后或主动脉夹层破裂，超声心动图显示右心房舒张期塌陷是特征性表现。
2、慢性心功能不全缓慢进展的积液通过长期压迫导致心肌萎缩和舒张受限。患者表现为劳力性呼吸困难、下肢水肿等右心衰竭症状，易被误诊为普通心力衰竭。结核性心包炎或肿瘤转移是常见病因，需结合心包活检明确诊断。
3、感染性心包炎化脓性积液可引发败血症及心包粘连。结核分枝杆菌感染可能形成豆腐渣样渗出物，病毒性心包炎多伴随肌钙蛋白升高。需使用注射用头孢曲松钠抗细菌感染，异烟肼片抗结核，更昔洛韦胶囊抗病毒治疗。
4、恶性肿瘤转移肺癌、乳腺癌转移至心包时积液常呈血性且增长迅速。心包积液中检出癌细胞可确诊，但阳性率不足60％。注射用顺铂等心包腔内化疗可能延缓进展，合并使用注射用重组人血管内皮抑制素可抑制血管渗漏。
5、自身免疫性疾病累及系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病引发炎性渗出。心包积液量通常较少但易复发，糖皮质激素如醋酸泼尼松片可控制炎症，免疫抑制剂吗替麦考酚酯胶囊能减少自身抗体产生。
日常需监测体重和下肢水肿情况，限制钠盐摄入每日不超过3克。避免剧烈运动以防心脏负荷骤增，睡眠时抬高床头30度有助于减轻夜间呼吸困难。出现端坐呼吸或意识改变应立即就医，所有心包积液患者均应定期复查超声心动图评估积液变化。
心包积液可能导致发烧，但并非所有患者都会出现该症状。心包积液通常由感染、自身免疫性疾病、肿瘤或创伤等原因引起，若积液合并感染或炎症反应，可能伴随发热症状。
心包积液患者出现发烧多与感染性心包炎相关。细菌或病毒感染心包膜时，机体免疫系统激活会释放致热原，导致体温调节中枢上调设定点。结核性心包炎患者常见午后低热，化脓性心包炎可能突发高热寒战。此时心包穿刺液检查可见白细胞升高，培养可能发现病原体。除发热外，患者还可能出现胸痛、呼吸困难、颈静脉怒张等心包压塞体征。
非感染性心包积液患者较少出现明显发热。尿毒症性心包炎通常表现为无痛性积液，肿瘤转移所致心包积液可能仅有原发肿瘤症状。但部分自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮引发的心包炎，可能因疾病活动期出现低热，同时伴有关节痛、皮疹等全身症状。这类患者需通过抗核抗体检测等免疫学检查明确诊断。
心包积液患者出现持续发热应及时就医，完善血常规、炎症指标、心包穿刺等检查明确病因。日常需监测体温变化，保持充足休息，避免剧烈运动加重心脏负担。饮食宜选择低盐高蛋白食物，限制每日液体摄入量，注意记录24小时尿量。若确诊感染性心包炎，须严格遵医嘱完成全程抗感染治疗。
