放射碘131治疗导致的甲状腺功能减退可通过左甲状腺素钠替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整药物剂量、营养支持等方式干预。该情况属于医源性甲减,需长期规范管理。
1、药物替代左甲状腺素钠是首选替代药物,需根据血清促甲状腺激素水平调整剂量,常用制剂包括优甲乐、雷替斯、加衡等合成甲状腺激素。
2、指标监测治疗初期每6-8周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平,稳定后每6-12个月复查,妊娠期需增加监测频率。
3、剂量调整药物剂量需随年龄、体重、合并症变化动态调整,老年患者及冠心病患者应从低剂量开始缓慢增量。
4、营养支持保证充足蛋白质和铁元素摄入,限制高纤维食物影响药物吸收,服用药物需间隔4小时以上含钙、铁制剂。
建议每日固定时间空腹服药,避免与豆制品、咖啡同服,出现心悸、多汗等过量症状时及时就医复查。