妊娠期甲状腺功能亢进可能对胎儿造成不良影响，主要包括胎儿甲状腺功能异常、早产、低出生体重、胎儿宫内生长受限等。妊娠期甲亢的病因主要有妊娠一过性甲状腺毒症、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。建议孕妇定期监测甲状腺功能，在医生指导下规范治疗。
1、胎儿甲状腺功能异常母体促甲状腺激素受体抗体可通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，导致胎儿甲状腺功能亢进或减退。胎儿甲亢表现为心动过速、生长受限、骨龄超前；胎儿甲减则可能导致智力发育迟缓。孕期需通过超声监测胎儿甲状腺大小及心率，必要时进行脐带血穿刺检查。
2、早产风险增加未控制的甲亢可增加子宫收缩敏感性，使早产概率升高。甲状腺激素水平过高会刺激子宫肌层，同时可能合并妊娠期高血压等并发症。临床数据显示甲亢孕妇早产率明显高于普通孕妇，建议从孕中期开始加强宫缩监测。
3、低出生体重母体高代谢状态可导致胎盘功能不全，影响胎儿营养供给。甲状腺激素过量会加速胎儿蛋白质分解，抑制生长发育。研究显示甲亢孕妇分娩低体重儿的概率是健康孕妇的数倍，孕期需密切监测胎儿生长发育曲线。
4、胎儿宫内生长受限长期未控制的甲亢可能导致胎儿慢性缺氧，表现为双顶径、股骨长等指标低于同孕周标准。这种情况与胎盘灌注不足、母体营养不良等因素有关。建议每4周进行超声检查评估胎儿生长情况，必要时住院治疗。
5、新生儿并发症产后母体抗体持续作用可能导致新生儿甲亢，表现为易激惹、多汗、喂养困难等症状。严重者可出现心力衰竭，需在新生儿科监护治疗。部分婴儿可能出现暂时性中枢性甲减，需要甲状腺激素替代治疗。
妊娠期甲亢孕妇应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免高碘食物。保证充足休息，控制情绪波动，定期复查甲状腺功能。分娩后需继续监测新生儿甲状腺功能，母乳喂养期间用药需严格遵医嘱。建议所有甲亢孕妇在产科和内分泌科共同管理下完成妊娠，以最大限度降低胎儿不良结局风险。
妊娠期血糖控制不佳时通常需要胰岛素治疗，具体指标为空腹血糖超过5.3mmol/L或餐后1小时血糖超过7.8mmol/L、餐后2小时血糖超过6.7mmol/L。妊娠期糖尿病血糖管理主要涉及饮食调整、血糖监测、胰岛素类型选择、注射时机调整、个体化剂量方案等因素。
1、饮食调整妊娠期糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入量，每日分5-6餐进食，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。营养师会根据孕妇体重、孕周制定个性化食谱，确保胎儿发育所需营养的同时避免血糖波动。饮食记录需与血糖监测结果对照分析，为胰岛素剂量调整提供依据。
2、血糖监测每日需进行7次血糖监测，包括三餐前、餐后2小时及睡前血糖。血糖仪需定期校准，采血时避免用力挤压手指影响数值准确性。监测数据应详细记录，重点关注空腹血糖是否持续超过5.3mmol/L，餐后血糖是否反复超标，这些是启动胰岛素治疗的重要指征。
3、胰岛素类型妊娠期首选人胰岛素类似物如门冬胰岛素、地特胰岛素，其安全性已获临床验证。速效胰岛素用于控制餐后血糖，基础胰岛素调节空腹血糖。医生会根据血糖波动特征选择预混胰岛素或基础-餐时方案，避免使用动物源性胰岛素以防过敏反应。
4、注射时机速效胰岛素应在餐前5-15分钟注射，预混胰岛素需在餐前30分钟注射。注射部位需轮换于腹部、大腿外侧等部位，避开妊娠纹和脐周5厘米范围。若出现黎明现象导致空腹血糖升高，可能需要调整睡前中效胰岛素的注射时间或剂量。
5、剂量方案初始剂量通常按0.7-1.0U/kg计算，随孕周增长逐渐增加。剂量调整需参考连续3天的血糖监测趋势，每次增减幅度不超过总剂量的10％。孕晚期胰岛素抵抗加重时可能需增加基础胰岛素比例，分娩后应及时减少剂量以防低血糖。
妊娠期使用胰岛素期间需定期进行产科超声和胎心监护，评估胎儿生长发育情况。孕妇应随身携带含糖食品应对突发低血糖，避免空腹运动。产后6-12周需复查糖耐量试验，多数妊娠期糖尿病产妇血糖可恢复正常，但未来需加强糖尿病筛查。保持合理膳食结构和规律运动有助于降低远期2型糖尿病发生概率。
