根管治疗第一次封药后出现牙疼是常见现象，通常与封药刺激或炎症反应有关。若疼痛轻微且逐渐缓解，一般无须特殊处理；若疼痛持续加重或伴随肿胀发热，需及时复诊。
根管治疗首次封药后的疼痛多由药物对根尖周组织的化学刺激引起。常用封药如氢氧化钙糊剂或甲醛甲酚，具有消毒杀菌作用，但可能暂时刺激周围神经末梢。治疗过程中器械对根尖的机械刺激也可能引发短暂疼痛反应，通常1-3天可自行缓解。患者可观察疼痛变化趋势，避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁。
少数情况下疼痛可能提示治疗并发症。根管预备时若器械超出根尖孔，可能造成根尖周组织机械损伤。根管内残留坏死组织或细菌未被彻底清除时，封药后可能引发急性炎症反应。根管侧支或解剖变异导致消毒不彻底时，也可能出现持续性跳痛。这类疼痛常伴随牙龈肿胀、咬合不适或面部肿胀，需立即就医进行引流或换药处理。
根管治疗期间应避免食用过冷过热或辛辣刺激性食物，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围。若出现轻度疼痛可配合冰敷缓解，但禁止自行服用止痛药掩盖症状。建议记录疼痛发作时间、程度及伴随症状，复诊时向医生详细描述。完成治疗后需按医嘱定期复查，通过X线检查评估根尖周愈合情况。
