耳膜穿孔伴随耳鸣可通过鼓膜修复手术、抗生素治疗、声学治疗、避免耳道进水和控制原发疾病等方式改善。耳鸣通常由穿孔导致的听力结构异常、继发感染、气压损伤、噪音刺激或中耳炎反复发作等原因引起。
1、鼓膜修复手术：
对于较大穿孔或持续3个月未自愈的情况，可在耳内镜下进行鼓室成形术。手术通过移植颞肌筋膜或软骨膜修补穿孔，术后需保持耳道干燥。约85％患者术后耳鸣症状明显减轻。
2、抗生素治疗：
穿孔合并感染时需使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。细菌感染会加重内耳淋巴液异常流动，引发持续性嗡嗡声。用药期间需监测耳道分泌物性状变化。
3、声学治疗：
采用白噪音掩蔽疗法可缓解中枢听觉系统异常兴奋。每天使用专业耳鸣康复仪进行30分钟声刺激，能重建大脑对异常信号的过滤功能。配合认知行为疗法效果更佳。
4、避免耳道进水：
洗浴时使用硅胶耳塞防止污水进入中耳。水液渗透会改变鼓室压力平衡，刺激圆窗膜异常振动。游泳爱好者应佩戴定制防水耳模，避免继发化脓性中耳炎。
5、控制原发疾病：
慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎患者需规范治疗。鼻咽部炎症经咽鼓管逆行感染会延缓穿孔愈合，鼻用糖皮质激素可减轻咽鼓管水肿。糖尿病患者需将血糖控制在8mmol/L以下。
恢复期每日补充15毫克锌元素促进黏膜修复，食用牡蛎、牛肉等富锌食物。避免用力擤鼻及乘坐飞机，打喷嚏时应张口减轻鼓室压力。坚持三个月鼻腔冲洗可降低复发风险，采用37℃生理盐水每日冲洗两次。突发听力下降或眩晕需立即就诊，警惕迷路瘘管等并发症。
老年人耳朵嗡嗡响可能与耵聍栓塞、老年性耳聋、高血压、梅尼埃病、听神经瘤等因素有关，可通过清理耵聍、佩戴助听器、控制血压、药物治疗、手术切除等方式改善。建议及时就医明确病因，在医生指导下干预。
一、耵聍栓塞外耳道耵聍积聚可能堵塞耳道，导致耳鸣及听力下降。症状常伴随耳闷胀感，掏耳后可能加重。需由医生使用耵聍钩或生理盐水冲洗清除，避免自行掏挖损伤耳道。日常保持外耳道干燥，洗澡时可用棉球阻隔进水。
二、老年性耳聋年龄增长导致内耳毛细胞退化，表现为高频听力下降伴持续性蝉鸣样耳鸣。可通过纯音测听确诊，轻中度患者建议佩戴助听器改善听力，重度者需人工耳蜗植入。避免长期接触噪音，适当补充维生素B族营养神经。
三、高血压血压升高可能引起内耳微循环障碍，导致搏动性耳鸣与头晕。需每日监测血压，遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊控制血压。限制钠盐摄入，保持规律作息，避免情绪激动加重症状。
四、梅尼埃病内淋巴积水疾病可能引发旋转性眩晕伴低频耳鸣，发作期可遵医嘱使用地塞米松片减轻水肿，或盐酸倍他司汀片改善循环。急性期需卧床休息，低盐饮食控制每日钠摄入量不超过3克。
五、听神经瘤桥小脑角区肿瘤压迫听神经可能导致单侧进行性耳鸣，伴随步态不稳。需通过头颅CT或MRI确诊，小型肿瘤可伽马刀治疗，较大肿瘤需手术切除。术后需定期复查听力及平衡功能。
老年人出现耳鸣应避免用力擤鼻、潜水等增加耳压的行为，保证充足睡眠有助于缓解症状。日常可进行耳部按摩促进血液循环，如鸣天鼓手法：双手掌心紧压耳廓后突然松开，重复进行。若耳鸣持续超过一周或伴随听力骤降、头痛等症状，须立即就诊排查器质性病变。饮食上多摄入富含锌、镁的坚果和深绿色蔬菜，限制咖啡因和酒精摄入。
