风湿热的临床症状主要包括游走性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病,症状排序按早期表现到终末期排列。
1、游走性关节炎表现为多个大关节红、肿、热、痛,症状可在24-48小时内从一个关节转移至另一个关节,通常持续2-4周,可能由A组乙型溶血性链球菌感染引起,可遵医嘱使用阿司匹林、布洛芬或泼尼松缓解症状。
2、心脏炎表现为心悸、胸痛、呼吸困难,听诊可闻及心脏杂音,严重者可出现心力衰竭,可能与链球菌感染后免疫反应损伤心内膜、心肌或心包有关,需使用青霉素清除链球菌,并配合地塞米松或氢化可的松控制炎症。
3、皮下结节出现于骨突部位的坚硬无痛结节,直径约2-10毫米,常与严重心脏炎相关,通常提示疾病处于活动期,治疗需以抗风湿药物为主,如萘普生或吲哚美辛。
4、舞蹈病表现为无目的、不自主的快速运动,伴情绪不稳和肌张力减退,是风湿热累及中枢神经系统的迟发表现,可能由抗神经元抗体与基底核交叉反应所致,可使用丙戊酸钠或氟哌啶醇控制症状。
风湿热患者应注意卧床休息,急性期后逐步恢复活动,饮食需保证充足优质蛋白和维生素摄入,避免高盐饮食加重心脏负担。