胃酸可能会把食管烧坏。胃酸反流至食管可能导致食管黏膜损伤，引发反流性食管炎。若长期反复发作，还可能诱发巴雷特食管等严重病变。
胃酸对食管的损害通常发生在胃食管反流的情况下。健康人群的食管下括约肌能有效阻止胃酸反流，但当括约肌松弛或胃内压力增高时，胃酸可能突破屏障进入食管。食管黏膜缺乏胃黏膜特有的黏液保护层，难以抵抗胃酸的腐蚀作用。酸性物质接触食管黏膜后，会溶解细胞间连接蛋白，破坏黏膜屏障功能。初期可能仅表现为黏膜充血水肿，随着反流次数增加，逐渐发展为糜烂甚至溃疡。典型症状包括胸骨后灼痛、反酸嗳气，平卧时症状加重。
部分人群存在更高的食管损伤风险。食管裂孔疝患者因解剖结构异常，更易发生胃酸反流。妊娠期女性受激素变化和子宫压迫影响，反流概率显著增加。肥胖人群腹内压持续偏高，也容易导致括约肌功能失调。某些药物如钙通道阻滞剂、茶碱类可能降低括约肌张力，间接促进反流发生。夜间反流者由于缺少重力帮助和吞咽动作的清洁作用，食管暴露于胃酸的时间更长，黏膜修复机会更少。
预防食管损伤需从控制反流和保护黏膜两方面入手。睡前3小时避免进食可减少夜间反流概率。抬高床头15-20厘米利用重力作用减轻反流。忌食高脂、辛辣、酸性食物及浓茶咖啡等可能降低括约肌压力的食物。必要时可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物中和胃酸或抑制分泌。若出现吞咽困难、体重下降等报警症状，应及时进行胃镜检查评估食管损伤程度。
胃酸反流可能由食管下括约肌松弛、胃内压增高、胃排空延迟、食管裂孔疝、妊娠等因素引起，可通过调整饮食、药物治疗、体位干预、控制体重、手术治疗等方式改善。
1、食管下括约肌松弛食管下括约肌是防止胃酸反流的重要屏障，当其功能减弱或暂时性松弛时，胃酸易反流至食管。长期吸烟、饮酒或摄入高脂食物可能诱发该现象。伴随症状包括胸骨后灼烧感、反酸，治疗可遵医嘱使用多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等药物促进胃肠蠕动和保护黏膜。
2、胃内压增高腹压增加会直接传导至胃部，导致胃内压超过食管下括约肌的阻力。常见于肥胖、紧束腰带或餐后立即弯腰等行为。典型表现为餐后反酸加重，建议减少单次进食量，避免穿紧身衣物，必要时使用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。
3、胃排空延迟胃动力不足导致食物滞留时间延长，增加胃酸反流概率。糖尿病胃轻瘫、功能性消化不良等疾病可能引发该问题。症状多见餐后腹胀、恶心，可尝试少食多餐，医生可能开具莫沙必利片联合奥美拉唑肠溶胶囊改善症状。
4、食管裂孔疝部分胃组织通过膈肌缺损进入胸腔，破坏抗反流机制。中老年人群多发，典型症状为平卧时反流加重，可能伴随吞咽困难。轻度可通过抬高床头缓解，严重者需考虑腹腔镜胃底折叠术等手术治疗。
5、妊娠因素孕激素水平升高会降低括约肌张力，增大的子宫也会推挤胃部。孕妇反流多发生于妊娠中晚期，表现为夜间反酸呛咳。建议睡前3小时禁食，使用孕妇专用抗酸剂如碳酸钙口服混悬液，分娩后症状多自行缓解。
日常需避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括约肌压力的食物，进食后保持直立位1-2小时。睡眠时抬高床头15-20厘米，肥胖者应逐步减重。若每周反流发作超过2次或出现吞咽疼痛、体重下降等报警症状，须及时消化内科就诊评估是否存在巴雷特食管等并发症。
