胆管癌晚期可通过姑息性化疗、靶向治疗、胆道引流术、止痛支持治疗等方式缓解症状。疾病进展至晚期通常与肿瘤转移、胆道梗阻、肝功能衰竭、恶病质等因素相关。
1、姑息性化疗吉西他滨联合顺铂是常用方案，可延缓肿瘤进展。化疗可能导致骨髓抑制，需定期监测血常规。
2、靶向治疗FGFR2基因融合阳性患者可使用培米替尼，IDH1突变者可选择艾伏尼布。治疗前需进行基因检测。
3、胆道引流术经皮肝穿刺胆道引流或支架植入能缓解黄疸，术后需预防胆管炎。梗阻性黄疸可能伴随皮肤瘙痒、陶土样便。
4、止痛支持治疗按三阶梯原则使用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等药物。癌痛通常与神经浸润、骨转移有关，可能伴随爆发痛。
建议配合营养支持改善生活质量，适量补充短肽型肠内营养剂，疼痛加重时及时调整镇痛方案。
