腹部肿块增强CT检查不出来的原因主要有肿瘤血供不足、病灶过小、组织密度差异不明显、检查技术限制等。
1. 肿瘤血供不足增强CT依赖造影剂显示血流，若肿块血供差则强化不明显。常见于硬化型肝癌或坏死性肿瘤，需结合MRI或穿刺活检确诊。
2. 病灶过小直径小于5毫米的病灶可能被忽略，尤其位于胃肠皱襞或系膜间隙时。建议采用薄层扫描或超声内镜提高检出率。
3. 密度差异小脂肪瘤、囊肿等与周围组织密度相近，造影后仍难区分。需结合超声弹性成像或弥散加权MRI辅助诊断。
4. 技术限制患者呼吸运动伪影、造影剂注射时机不当会影响成像质量。可尝试双期扫描或呼吸门控技术改善结果。
发现腹部肿块但CT未明确时，建议完善肿瘤标志物检查，必要时进行多学科会诊评估。
