婴儿乳糖不耐受可通过观察症状、粪便检测、呼气试验、基因检测等方式判断。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏、肠道感染、早产等因素引起，表现为腹泻、腹胀、肠鸣等症状。
1、观察症状乳糖不耐受婴儿进食母乳或配方奶后可能出现腹泻，粪便呈水样或泡沫状，带有酸臭味，伴随腹胀、肠鸣音亢进。部分婴儿会因胃肠不适哭闹不安，排便后症状缓解。家长需记录喂养后症状出现时间及持续时间，症状反复出现需警惕乳糖不耐受。
2、粪便检测粪便还原糖测定是常用筛查方法，采集新鲜粪便用专用试纸检测，还原糖含量超过一定数值提示乳糖消化不良。粪便pH值检测若结果低于5.5，可能因未分解乳糖发酵产酸所致。该检测无创便捷，适合婴幼儿，但易受饮食影响需重复检测。
3、呼气试验氢呼气试验通过测定呼气中氢气浓度判断乳糖消化情况，乳糖未被分解时经肠道菌群发酵产氢。婴儿空腹服用乳糖溶液后，每隔一段时间采集呼气样本，氢气浓度持续升高可辅助诊断。该方法需婴儿配合，月龄过小者实施困难，可能出现腹胀等不适。
4、基因检测通过采集口腔黏膜细胞分析LCT基因多态性，判断是否存在先天性乳糖酶缺乏。该检测可明确遗传因素导致的乳糖不耐受，但获得性乳糖酶缺乏需结合其他检查。基因检测结果稳定，但费用较高且不能反映继发性乳糖不耐受。
5、饮食试验改用无乳糖配方奶粉喂养后症状缓解，重新引入含乳糖饮食症状再现，可支持诊断。家长需严格记录饮食更换时间与症状变化，试验周期通常需要数周。该方法直观但周期长，期间可能出现营养摄入不足，需在医生指导下进行。
怀疑婴儿乳糖不耐受时，家长应避免自行更换奶粉，需及时就医完善检查。确诊后可选择低乳糖或无乳糖配方奶，少量多次喂养减轻肠道负担。哺乳期母亲可适当减少乳制品摄入，添加辅食后选择无乳糖米粉等食物。定期监测生长发育指标，补充钙剂和维生素D预防营养缺乏。随着肠道功能发育，部分婴儿乳糖不耐受症状会逐渐改善。
