颅内血肿清除术后再出血可通过严密监测、药物干预、二次手术、控制血压及纠正凝血功能异常等方式处理。再出血通常由术中止血不彻底、血压波动、凝血功能障碍、血管异常及术后护理不当等原因引起。
1、严密监测：
术后24-72小时是再出血高发期，需持续监测意识状态、瞳孔变化及生命体征。使用颅内压监测仪可早期发现血肿扩大迹象，每小时记录格拉斯哥昏迷评分，出现评分下降或剧烈头痛需立即复查头颅CT。
2、药物干预：
针对凝血功能异常者可使用氨甲环酸抑制纤溶亢进，维生素K拮抗华法林作用。高血压患者需静脉泵注乌拉地尔控制收缩压在140毫米汞柱以下，避免使用硝普钠以防脑血管盗血。
3、二次手术：
CT显示血肿量超过30毫升或中线移位大于5毫米时需急诊开颅，采用扩大骨窗清除血肿并电凝出血点。对于深部血肿可考虑立体定向穿刺引流，术中配合内镜探查可疑血管。
4、控制血压：
术后血压骤升是再出血主因，需保持平均动脉压在80-110毫米汞柱之间。除药物控制外，应避免疼痛刺激、情绪激动等诱因，术后48小时内床头抬高30度以降低静脉压。
5、纠正凝血异常：
术前服用抗血小板药物者需输注血小板悬液，血友病患者补充凝血因子Ⅷ。肝硬化患者应联合新鲜冰冻血浆与冷沉淀，国际标准化比值需控制在1.5以下。
术后需绝对卧床2周，头部制动避免剧烈咳嗽或用力排便。饮食选择高纤维流质预防便秘，逐步过渡到低盐低脂普食。康复期进行被动肢体活动预防深静脉血栓，3个月内禁止提重物及高空作业。定期复查凝血功能及头颅CT，出现嗜睡或呕吐症状需即刻返院。家属应学会识别意识障碍先兆，保持病房环境安静减少探视。
四个半月婴儿有痰可通过拍背排痰、调整体位、雾化吸入、保持环境湿润、必要时就医等方式处理。婴儿痰液多与呼吸道感染、呛奶、空气干燥、过敏反应、先天性呼吸道异常等因素有关。
1、拍背排痰：
将婴儿竖抱，手掌呈空心状从背部由下向上轻拍，每次持续3-5分钟。拍背能通过震动促使气道分泌物松动，尤其适合喂奶后操作。注意避开脊柱区域，力度以婴儿无不适表现为宜。
2、调整体位：
采用头高脚低斜坡卧位，可用毛巾折叠垫高婴儿上半身约30度。该体位利用重力作用帮助痰液向大气道移动，减少夜间呛咳风险。哺乳后保持该体位30分钟还能预防胃食管反流。
3、雾化吸入：
使用生理盐水雾化可稀释黏稠痰液，每次雾化时间控制在5-8分钟。雾化器选择面罩式配件，雾粒直径以3-5微米为宜。操作时观察婴儿呼吸频率，出现烦躁应立即停止。
4、环境调节：
维持室内湿度在50％-60％，冬季可使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘等刺激物，每日通风2-3次。干燥环境会加重黏膜分泌物粘稠度，适当湿度能保护呼吸道纤毛功能。
哺乳期母亲需注意饮食清淡，避免食用易诱发过敏的牛奶、海鲜等食物。每日给婴儿少量多次喂温水，6个月以下婴儿单次饮水量不超过15毫升。密切观察呼吸频率、面色及进食情况，若出现呼吸急促超过50次/分、口周发绀、拒奶等表现需立即就医。先天性喉软化等器质性疾病需通过喉镜检查确诊。
