什么是急性筛窦炎

Question

什么是急性筛窦炎

Answer 1

急性筛窦炎是一种由细菌或病毒感染引起的筛窦黏膜急性炎症，治疗以抗生素、鼻用激素和鼻腔冲洗为主。该病主要表现为鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状，多继发于上呼吸道感染或鼻腔疾病。急性筛窦炎的发病机制与鼻腔解剖结构异常、免疫功能障碍、感染扩散等因素密切相关，需及时干预以避免转为慢性。
筛窦位于鼻腔上部，分为前后两组，筛窦黏膜炎症常由多重因素共同作用引起。1.鼻部解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，导致筛窦引流不畅，为细菌或病毒滋生提供条件。2.免疫功能低下或紊乱，如糖尿病、长期使用糖皮质激素等患者，易发生筛窦感染。3.邻近器官感染扩散，如上呼吸道感染、牙源性感染等，可通过淋巴或血液循环蔓延至筛窦。鼻腔内的细菌或病毒是急性筛窦炎的主要致病因子，其中以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌最为常见。这些病原体在筛窦黏膜处繁殖，引起炎症反应，导致黏膜充血、水肿和脓性分泌物积聚。
针对急性筛窦炎的诊断和治疗，需采取以下措施：1.根据临床表现和影像学检查，如鼻窦CT或MRI，明确诊断。2.优先使用广谱抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、左氧氟沙星等，疗程一般10-14天。3.配合使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、氟替卡松鼻喷雾剂，减轻黏膜水肿，改善鼻塞症状。4.进行生理盐水鼻腔冲洗，每天2-3次，可清除鼻腔分泌物，促进筛窦引流。5.对于症状严重或保守治疗无效者，如出现眶内或颅内并发症，需及时行手术治疗，包括筛窦开放术、功能性内窥镜鼻窦手术等。
在急性筛窦炎的康复期，患者应注意休息和营养支持。保持室内空气清新湿润，避免刺激性气味。饮食清淡，多食用富含维生素C的水果蔬菜，如猕猴桃、橙子、西兰花等。适量运动，如散步、太极拳等，有助于提高机体免疫力。避免用力擤鼻、长时间低头等行为，防止加重病情或引起并发症。对于病程超过12周或反复发作的患者，需排查是否存在鼻腔结构异常、免疫功能缺陷等基础疾病，必要时进行针对性治疗以防止转为慢性筛窦炎。