败血症引起肝脂肪变性的原因主要有感染性炎症反应、缺氧性肝损伤、药物毒性作用、代谢紊乱等。败血症导致的全身炎症反应可能通过多种机制影响肝脏脂肪代谢。
1、感染性炎症反应败血症时病原体释放的内毒素激活免疫系统，肿瘤坏死因子等炎症因子抑制肝脏极低密度脂蛋白分泌，导致甘油三酯在肝细胞内堆积。治疗需控制感染源并使用头孢曲松、美罗培南等抗生素。
2、缺氧性肝损伤败血症引发的微循环障碍导致肝细胞缺氧，线粒体功能受损使脂肪酸氧化障碍。需改善氧合状态，必要时使用多巴酚丁胺维持循环，辅以还原型谷胱甘肽保护肝细胞。
3、药物毒性作用治疗过程中使用的万古霉素等抗生素可能直接损伤肝细胞膜，影响脂肪代谢酶活性。需监测肝功能，必要时更换为利奈唑胺等肝毒性较小的药物。
4、代谢紊乱败血症时机体处于高分解状态，大量脂肪动员使游离脂肪酸涌入肝脏，超过其代谢能力。需进行营养支持，补充支链氨基酸，使用胰岛素控制血糖。
败血症患者应定期监测肝功能指标，保持适度热量摄入，避免高脂饮食，在医生指导下使用保肝药物如水飞蓟宾、双环醇等。
