尿路结石非手术治疗的指征主要包括结石直径小于6毫米、无严重梗阻或感染、肾功能正常以及患者全身情况可耐受保守治疗。
1、结石体积小直径小于6毫米的结石有较高概率可自行排出，可通过增加饮水量、适度运动促进排泄，必要时遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠等药物辅助排石。
2、无严重梗阻未导致肾积水或输尿管完全阻塞的结石可采用药物溶石治疗，可能与代谢异常、尿路结构异常等因素有关，通常表现为间歇性腰痛。可遵医嘱使用别嘌醇、硫普罗宁或碳酸氢钠等药物。
3、无合并感染未伴随发热或脓尿的结石可优先尝试保守治疗，可能与尿路防御功能下降有关，需配合尿培养检查。感染控制后可考虑使用α受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。
4、全身状况稳定心脑血管疾病等基础病未控制者需评估手术风险，可能与高龄、慢性病等因素有关。建议在控制基础疾病后，采用药物镇痛联合体外冲击波碎石等微创方案。
保守治疗期间每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，若出现持续疼痛或发热需立即就医。
