认知障碍康复训练需遵循个体化、循序渐进、多维度干预、家属参与和长期坚持五大原则。认知障碍可能由阿尔茨海默病、脑血管病变、脑外伤、神经退行性病变或代谢异常等因素引起，需结合医学评估制定针对性方案。
1、个体化根据患者认知损害领域和程度定制方案。记忆障碍者可进行图片联想训练，执行功能下降者适合积木分类任务，语言障碍者需强化命名练习。训练前需通过蒙特利尔认知评估量表等工具明确缺损类型，避免统一化训练导致效果不佳。
2、循序渐进从简单定向力训练开始，逐步过渡到复杂计算任务。初期可进行日期辨识、颜色区分等基础练习，中期加入购物清单记忆等生活化场景，后期引入逻辑推理等高级认知任务。每次训练时长控制在30分钟内，避免认知疲劳。
3、多维度干预结合认知训练、肢体活动和社交互动。计算机辅助认知训练可改善注意力，太极拳能提升空间定向能力，团体绘画活动有助于刺激语言功能。三维度协同可促进不同脑区神经重塑。
4、家属参与指导家属掌握居家训练技巧。可将药物管理设为记忆训练项目，利用家庭相册进行情景回忆训练，通过园艺活动锻炼计划执行能力。家属需学习正向反馈技巧，避免批评式沟通加重患者挫败感。
5、长期坚持制定可持续的阶段性目标。初期每周5次集中训练，稳定期调整为3次专业训练配合家庭练习，维持期每月复查训练效果。建议使用训练日记记录进步，配合音乐疗法等趣味性项目提升依从性。
康复期间需保持地中海饮食模式，适量补充核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。每日进行30分钟快走等有氧运动，配合手指操等精细动作练习。建立规律的睡眠觉醒周期，避免夜间强光刺激。定期复查认知功能量表，动态调整训练方案。注意观察情绪变化，合并抑郁症状时需及时心理干预。居家环境应设置显眼提示标识，减少患者定向障碍风险。
脑出血后认知障碍一般可以遵医嘱服用安宫牛黄丸，但需严格评估患者体质与病情阶段。
安宫牛黄丸由牛黄、麝香等成分组成，具有清热解毒、醒脑开窍的功效，适用于热闭证引起的高热惊厥、意识障碍。脑出血急性期若出现痰热内闭导致的昏迷、谵妄，可在医生指导下短期使用。该药能帮助改善脑微循环，减轻炎症反应，对部分认知功能障碍可能有一定辅助作用。但需注意其含有朱砂等重金属成分，长期服用可能加重肝肾负担，孕妇及肝肾功能不全者禁用。
脑出血恢复期如无明确热闭证表现，或患者存在虚寒体质、低血压等情况，则不宜使用安宫牛黄丸。错误用药可能导致腹泻、血压波动等不良反应，反而影响认知康复进程。此时更推荐采用营养神经药物如胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊配合认知训练。
患者用药期间应监测血压、肝肾功能，避免与镇静类药物同服。日常需保持低盐低脂饮食，循序渐进进行语言、记忆功能锻炼。
