甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、药物因素、垂体病变、甲状腺手术或放射治疗等原因引起。
1、自身免疫损伤：
桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，机体产生抗甲状腺抗体导致甲状腺组织逐渐被破坏。该病起病隐匿，早期可能仅表现为甲状腺肿大，随着滤泡细胞损伤加重会出现促甲状腺激素水平升高。
2、碘摄入异常：
长期碘缺乏会影响甲状腺激素合成，多见于偏远山区；而碘过量可能诱发自身免疫性甲状腺炎。世界卫生组织推荐成人每日碘摄入量为150微克，孕妇和哺乳期妇女需增加至250微克。
3、药物因素：
治疗甲亢的硫脲类药物如甲巯咪唑可能引起药物性甲减，锂制剂、胺碘酮等药物也会干扰甲状腺功能。使用这些药物时需要定期监测甲状腺功能指标。
4、垂体病变：
垂体肿瘤、席汉综合征等导致促甲状腺激素分泌不足，属于中枢性甲减。这类患者除甲减症状外，往往还伴有其他垂体激素缺乏的表现。
5、甲状腺手术或放射治疗：
甲状腺全切术后必然发生甲减，放射性碘治疗甲亢也可能造成永久性甲减。这类患者需要终身服用左甲状腺素钠替代治疗。
甲状腺功能减退患者应注意保持均衡饮食，适量增加富含硒的海产品、坚果等食物，避免过量摄入致甲状腺肿物质如卷心菜、木薯等。规律进行散步、瑜伽等温和运动有助于改善代谢，冬季需注意保暖。建议每3-6个月复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量，不可自行停药或更改用量。
甲状腺功能减退性心肌病可能由甲状腺激素缺乏、心肌代谢异常、心脏负荷增加、血脂代谢紊乱、自身免疫损伤等原因引起，可通过激素替代治疗、改善心肌代谢、控制心脏负荷、调节血脂、免疫调节等方式治疗。
1、甲状腺激素缺乏：
甲状腺激素分泌不足直接影响心肌细胞能量代谢，导致心肌收缩力下降。长期缺乏会引发心肌纤维化，需通过左甲状腺素钠等药物进行替代治疗，定期监测甲状腺功能调整剂量。
2、心肌代谢异常：
甲状腺功能减退时心肌细胞线粒体功能受损，ATP生成减少，心肌细胞出现糖原沉积。伴随活动后胸闷气短，需配合辅酶Q10等改善心肌能量代谢的药物。
3、心脏负荷增加：
甲状腺功能减退常引起水钠潴留和毛细血管通透性增加，导致心脏前负荷增大。患者可能出现下肢水肿，需限制钠盐摄入并使用利尿剂减轻负荷。
4、血脂代谢紊乱：
低甲状腺激素状态导致低密度脂蛋白受体表达减少，出现高胆固醇血症。血脂异常会加速动脉粥样硬化，需使用阿托伐他汀等调脂药物干预。
5、自身免疫损伤：
桥本甲状腺炎等自身免疫疾病可能同时攻击心肌组织，引发心肌炎性改变。伴随抗甲状腺过氧化物酶抗体升高，必要时需采用免疫抑制剂治疗。
甲状腺功能减退性心肌病患者需保证优质蛋白摄入，适量补充硒元素，避免剧烈运动加重心脏负担。建议每周3-5次低强度有氧运动如散步，控制体重指数在18.5-23.9之间。定期复查心电图和心脏超声，监测心率血压变化，冬季注意保暖防止血管痉挛。合并水肿者需记录每日出入量，睡眠时抬高下肢促进回流。
