复禾问答 痛风

痛风患者在慢性期该如何用药较好

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张玲
张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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老年人痛风可通过调整饮食、增加饮水量、适度运动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。痛风通常由高尿酸血症、关节损伤、代谢异常、遗传因素、药物影响等原因引起。

1、调整饮食

减少高嘌呤食物摄入有助于控制尿酸水平,避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜水果的摄入,如牛奶、西蓝花、樱桃等。限制酒精和含糖饮料,尤其是啤酒和碳酸饮料。每日饮食应均衡,避免暴饮暴食或过度节食。长期坚持低嘌呤饮食可降低痛风发作频率。

2、增加饮水量

每日饮水2000-3000毫升可促进尿酸排泄,首选白开水或淡茶水。分次少量饮用,避免一次性大量饮水增加肾脏负担。适当饮用苏打水有助于碱化尿液,但肾功能不全者需谨慎。观察尿液颜色,保持淡黄色为宜。避免以咖啡或浓茶完全替代日常饮水。

3、适度运动

选择低冲击运动如游泳、骑自行车、太极拳等,每周3-5次,每次30-60分钟。急性发作期应暂停运动,以休息为主。运动前后做好热身和拉伸,避免关节损伤。体重超标者可通过运动逐步减重,但忌快速减肥。运动时注意补充水分,防止脱水导致尿酸浓度增加。

4、药物治疗

急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛。缓解期需用降尿酸药物如别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片控制血尿酸水平。使用利尿剂者应咨询医生调整用药方案。长期服药需定期监测肝肾功能和血常规。不可自行增减药量或突然停药。

5、物理治疗

急性发作时可对患处进行冷敷,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复。缓解期可采用热敷促进血液循环,温度不超过40℃。在康复师指导下进行关节功能训练,改善活动度。避免患处受压或外伤,选择宽松鞋袜。严重关节变形者可考虑使用辅助行走器具减轻负荷。

老年人痛风患者需建立规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜和过度疲劳。注意关节保暖,尤其是夜间和季节交替时。定期监测血尿酸水平,每3-6个月复查一次。记录饮食和发作情况,帮助医生调整治疗方案。出现持续关节肿痛或发热时应及时就医,警惕感染等并发症。家属应协助监督用药和饮食管理,创造低压力生活环境。

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