乙肝五项第五项阳性多数情况下属于既往感染或接种疫苗后的正常免疫反应，通常无须特殊治疗。乙肝五项第五项阳性可能由既往感染恢复期、疫苗接种后免疫应答、隐匿性乙肝感染、检测假阳性等因素引起。
1、既往感染恢复期机体曾感染乙肝病毒但已清除，仅留下核心抗体阳性标志，建议定期复查肝功能与病毒载量。
2、疫苗接种应答接种乙肝疫苗后产生单一核心抗体阳性属常见现象，表明免疫系统已形成保护性应答。
3、隐匿性感染可能与病毒DNA低水平复制有关，需结合HBV-DNA检测评估，必要时使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
4、检测假阳性试剂交叉反应或操作误差可能导致假阳性，建议重复检测确认结果。
日常避免饮酒及肝毒性药物，保持规律作息，每6-12个月复查乙肝五项及肝功能指标。
