颅内积气的症状表现主要有头痛、恶心呕吐、神经系统功能障碍、意识改变、脑膜刺激征。
1、头痛：
颅内积气最常见的早期症状是突发性剧烈头痛，疼痛多呈刀割样或爆裂样，常位于前额或枕部。气体对脑组织的机械刺激和颅内压变化是主要原因，头痛可能随体位改变而加重或减轻。
2、恶心呕吐：
约60％患者会出现喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。呕吐多与头痛同时发生，呕吐后头痛可能暂时缓解，但很快会再次出现。
3、神经系统功能障碍：
气体压迫脑组织可能导致单侧肢体无力、感觉异常或言语障碍等局灶性神经症状。严重时可出现癫痫发作，这与气体刺激大脑皮层有关。
4、意识改变：
随着病情进展，患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等意识障碍。气体量较大时可能引起脑疝，表现为瞳孔不等大、呼吸节律改变等危重症状。
5、脑膜刺激征：
部分患者会出现颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激症状，这与气体刺激脑膜或合并颅内感染有关。患者常表现为被动屈颈时疼痛和抵抗感。
颅内积气患者应保持安静卧床，避免剧烈咳嗽、用力排便等可能增加颅内压的行为。饮食以易消化、富含纤维素的食物为主，预防便秘。出现症状后需立即就医，通过头颅CT检查明确诊断。恢复期可进行适度康复训练，但需在医生指导下循序渐进。日常需注意头部保护，避免外伤导致气体再次进入颅内。
正常成人颅内压范围为5-15毫米汞柱，测量值受体位、年龄及病理状态影响。颅内压异常可能由脑水肿、颅内出血、脑肿瘤、脑脊液循环障碍或感染等因素引起。
1、体位影响：
平卧位时颅内压接近上限值，直立位可降低2-5毫米汞柱。腰椎穿刺测量时需保持侧卧位，咳嗽或用力可能使读数短暂升高10毫米汞柱以上。
2、年龄差异：
儿童正常值为3-7毫米汞柱，新生儿更低至1.5-6毫米汞柱。老年人因脑萎缩可能出现生理性低颅压，但脑脊液代偿能力下降后更易出现颅压波动。
3、脑水肿因素：
创伤或缺血导致的细胞毒性脑水肿可使颅压超过20毫米汞柱，血管源性水肿常见于高血压脑病。这两种病理状态需通过渗透性利尿剂或机械通气干预。
4、占位性病变：
脑肿瘤或血肿每增加10毫升体积，颅压可上升2-3毫米汞柱。伴随库欣三联征血压升高、呼吸减慢、心率减慢提示脑疝风险，需紧急手术减压。
5、脑脊液异常：
脑积水患者颅压可达25-40毫米汞柱，交通性脑积水可通过腰大池引流缓解。低颅压综合征＜3毫米汞柱多与脑脊液漏有关，表现为体位性头痛。
日常需避免用力排便、剧烈咳嗽等增加胸腹压的动作，高血压患者应严格控压。出现持续头痛伴呕吐、视物模糊时需立即就医，颅内压监测期间建议低盐饮食并限制每日饮水量在1500毫升以内，睡眠时抬高床头15-30度有助于静脉回流。有颅压升高风险者应避免潜水、高空飞行等气压剧烈变化的活动。
