决明子可能会引起过敏，但概率较低。决明子过敏可能与个人体质、过敏史、服用剂量、加工方式、储存条件等因素有关。
决明子作为常见中药材，其致敏性主要与所含的蛋白质成分有关。部分人群接触决明子后可能出现皮肤瘙痒、红斑或胃肠道不适等过敏反应，这类情况多见于对豆科植物过敏者或过敏体质人群。决明子在炮制过程中经过高温炒制，蛋白质结构可能发生改变，降低致敏风险。日常饮用决明子茶时出现过敏的概率通常低于直接接触生药。
极少数情况下，决明子可能诱发严重过敏反应，如呼吸困难、喉头水肿等速发型超敏反应。这类情况常见于既往有严重植物过敏史者，或大量服用未经处理的生决明子。决明子与其他药物联合使用时，可能因药物相互作用增加过敏风险，如与抗凝药同服可能影响代谢过程。
建议首次使用决明子前进行小剂量测试，观察有无不良反应。过敏体质者应咨询中医师后再决定是否使用，出现过敏症状应立即停用并就医。日常保存决明子需注意防潮防霉变，避免变质后产生致敏物质。冲泡决明子茶时可搭配枸杞等药食同源材料，既降低过敏风险又能增强养生效果。
决明子不能直接治疗高血压，但可能对辅助调节血压有一定帮助。决明子的潜在作用机制包括促进胃肠蠕动、辅助降血脂、轻微利尿、抗氧化、改善微循环等。高血压患者需遵医嘱规范用药，决明子仅可作为辅助调理方式。
决明子含有大黄酚、大黄素等成分，能促进肠道蠕动帮助排便，间接减少钠潴留对血压的影响。其含有的蒽醌类物质可能通过调节脂质代谢，减轻血管内皮炎症反应。轻度利尿作用有助于减少血容量，但效果远不及临床利尿剂。所含黄酮类化合物具有抗氧化特性，或可改善血管弹性。部分研究显示其提取物能扩张外周血管，但作用温和且个体差异大。
合并胃肠功能紊乱的高血压患者使用决明子时需注意，过量可能导致腹泻加重电解质紊乱。孕妇、经期女性及低血压人群应慎用。与降压药联用可能增强降压效果，需监测血压变化。中药配伍中常与山楂、菊花同用增强效果，但单用难以达到治疗剂量标准。
高血压患者应坚持低盐饮食和规律运动，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血压并记录波动情况，避免擅自停用降压药物。决明子泡水饮用时建议每日不超过10克，出现腹痛或便溏应停用。合并糖尿病者需注意决明子可能影响血糖水平，使用前应咨询中医师评估体质适应性。
