肾脏小结石需要治疗吗

Question

肾脏小结石需要治疗吗

Answer 1

肾脏小结石需要根据具体情况决定是否治疗，通常直径小于5毫米的结石可通过多饮水、调整饮食和适度运动自然排出，但若伴有疼痛或感染则需就医干预。治疗方式包括药物排石、体外冲击波碎石术和手术取石。
1、自然排石：对于直径小于5毫米且无症状的肾脏小结石，多饮水是最基本的排石方法，建议每日饮水量达到2-3升，以增加尿量，促进结石排出。同时，避免高盐、高蛋白和高草酸食物，如腌制食品、动物内脏和菠菜等，以减少结石形成的风险。适度运动，如跳绳或跑步，有助于结石移动并排出。
2、药物排石：对于伴有轻微疼痛或无法自然排出的结石，医生可能会开具药物辅助治疗。常用的药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛和利尿剂如氢氯噻嗪，前者可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，后者可增加尿量，减少结石沉积。柠檬酸钾等药物可调节尿液酸碱度，预防结石复发。
3、体外冲击波碎石术ESWL：对于直径大于5毫米且无法通过自然排石或药物排出的结石，体外冲击波碎石术是一种非侵入性治疗方法。该方法通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒，便于随尿液排出。ESWL适用于肾盂和上段输尿管结石，但对下段输尿管结石效果较差。术后需多饮水，并注意观察有无血尿或感染。
4、手术取石：对于直径较大、位置特殊或伴有严重感染的结石，可能需要进行手术取石。常用的手术方式包括经皮肾镜取石术PCNL和输尿管镜取石术URL。PCNL通过皮肤穿刺进入肾脏，直接取出结石，适用于较大的肾盂或肾盏结石。URL通过尿道插入输尿管镜，直接取出输尿管结石，适用于中下段输尿管结石。术后需注意休息，并遵医嘱进行抗感染治疗。
肾脏小结石的治疗需根据结石大小、位置和症状综合评估，无症状的小结石可通过自然排石和饮食调整处理，但若伴有疼痛或感染应及时就医，选择合适的药物或手术治疗。预防结石复发，需长期保持健康的生活习惯，如多饮水、低盐低蛋白饮食和适度运动。