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赵平
赵平 主任医师
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推荐 痉挛性脑瘫症状有哪些

痉挛性脑瘫主要表现为肌张力增高、运动发育迟缓、姿势异常、反射异常及关节挛缩。痉挛性脑瘫是脑瘫中最常见的类型,占脑瘫患者的多数,主要由大脑皮层运动区或锥体束损伤导致。

1、肌张力增高

肌张力增高是痉挛性脑瘫的核心症状,表现为肌肉持续紧张僵硬。被动活动患儿肢体时可感受到明显阻力,呈现折刀样强直特征。上肢常表现为屈肌群张力增高,下肢则以伸肌群张力增高为主。这种肌张力异常会影响患儿的自主运动能力。

2、运动发育迟缓

患儿会出现明显的运动发育里程碑延迟,如抬头、翻身、坐立、爬行等动作发育晚于正常儿童。运动功能发育停滞在不同阶段,严重者可能终生无法独立行走。精细动作发育也受影响,表现为抓握困难、手眼协调障碍等。

3、姿势异常

典型姿势包括剪刀步态、足尖行走、膝关节过伸等。卧位时可能出现角弓反张姿势,坐位时呈现圆背姿势。由于肌张力分布不均,患儿身体常呈现不对称姿势,长期异常姿势可导致继发性骨骼畸形。

4、反射异常

原始反射如拥抱反射、握持反射等持续存在或亢进,本该消失的生理性反射未按时消退。病理反射如巴宾斯基征可能呈阳性。平衡反应和保护性伸展反应发育延迟或缺失,影响姿势调节能力。

5、关节挛缩

长期肌张力增高和姿势异常可导致关节周围软组织挛缩,常见于踝关节、膝关节和髋关节。跟腱挛缩导致马蹄足畸形,髋关节内收肌挛缩可能引起髋关节半脱位或脱位。这些继发性改变会进一步限制关节活动范围。

痉挛性脑瘫患儿需要综合康复治疗,包括物理治疗改善运动功能、矫形器辅助姿势控制、药物缓解肌张力等。家长应定期带患儿进行康复评估,坚持日常康复训练,注意预防压疮和关节挛缩。营养支持对患儿生长发育至关重要,需保证充足蛋白质和钙质摄入。早期干预能最大限度改善患儿功能,提高生活质量。

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