宫内感染对胎儿的影响较大，可能导致早产、胎儿发育迟缓、新生儿感染等严重后果。宫内感染的影响程度主要与感染类型、感染时机、母体免疫状态、胎儿发育阶段及是否及时干预等因素有关。
1、感染类型：
不同病原体引起的宫内感染对胎儿危害差异显著。细菌性感染如B族链球菌易引发败血症；病毒类如风疹病毒可致先天性心脏病、白内障等畸形；弓形虫感染可能导致脑积水或视网膜病变。梅毒螺旋体感染可造成胎儿骨骼和牙齿发育异常。
2、感染时机：
妊娠早期感染危害最大，此时胎儿器官处于形成期，风疹病毒感染致畸率可达50％。妊娠中期感染可能影响神经系统发育，如巨细胞病毒导致小头畸形。妊娠晚期感染主要引发肺炎、脑膜炎等急性病变。
3、母体免疫状态：
免疫力低下孕妇更易发生病原体垂直传播。HIV阳性母亲未经干预时母婴传播率约25％；乙肝病毒携带者分娩时传播风险达90％。定期产检可评估母体免疫状态，必要时进行免疫球蛋白注射等预防措施。
4、胎儿发育阶段：
胎儿各系统发育敏感期不同。神经系统在整个孕期持续发育，TORCH感染可能造成进行性损害；心血管系统在孕5-8周最脆弱，此时风疹感染易致室间隔缺损。胎儿免疫系统孕20周后才具基本功能，此前感染更难自愈。
5、干预措施：
及时治疗可显著降低不良结局。妊娠期筛查发现B族链球菌携带需分娩期抗生素预防；梅毒感染孕妇规范青霉素治疗可使胎儿感染率降至1％以下。对于巨细胞病毒感染高危孕妇，可考虑超免疫球蛋白被动免疫。
孕妇应保持规律作息与均衡饮食，每日摄入足量优质蛋白和维生素C增强免疫力。避免生食、接触猫砂等潜在感染源，流感季节减少公共场所暴露。出现阴道分泌物异常、发热等症状时需立即就医，妊娠期任何感染都需在医生指导下谨慎用药。定期进行TORCH筛查和超声监测胎儿发育，选择三级医院进行系统产前检查。
孕晚期子宫内感染通常由细菌上行感染、胎膜早破、生殖道炎症、医源性操作及免疫力下降等因素引起。孕晚期子宫内感染可能表现为发热、腹痛、阴道分泌物异常、胎心异常等症状，需通过血常规、阴道分泌物检查、B超等方式确诊，并遵医嘱使用抗生素或提前终止妊娠。
1、细菌上行感染阴道或宫颈部位的细菌通过生殖道上行至宫腔是常见感染途径。可能与孕期激素变化导致阴道菌群失衡有关，表现为分泌物增多或异味。需通过阴道分泌物培养明确病原体，遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素治疗，同时保持会阴清洁。
2、胎膜早破胎膜破裂后失去屏障功能，病原体可直接侵入宫腔。可能与宫颈机能不全、羊水过多或感染本身有关，常伴随阴道流液、宫缩加剧。需卧床休息并监测感染指标，严重时需使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，必要时提前分娩。
3、生殖道炎症原有阴道炎、宫颈炎未控制可能引发宫内感染。细菌性阴道病、支原体感染等易导致绒毛膜羊膜炎，出现下腹坠痛伴脓性分泌物。需规范治疗原发病，如使用克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合多西环素片，治疗期间避免性生活。
4、医源性操作羊膜腔穿刺、宫颈环扎等侵入性操作可能带入病原体。操作后出现持续低热或宫底压痛需警惕感染，可通过血炎症指标评估。预防性使用阿莫西林克拉维酸钾片可降低风险，已发生感染时需根据药敏结果调整抗生素。
5、免疫力下降孕晚期母体免疫耐受增强易发生机会性感染。妊娠糖尿病、贫血等基础疾病会加重风险，可能伴随全身乏力、胎动减少。需控制基础疾病，补充铁剂和维生素C片增强抵抗力，出现感染征象时及时住院治疗。
孕晚期需每日监测体温并观察分泌物性状，避免盆浴及过度劳累。出现持续宫缩、发热或胎动异常应立即就医，治疗期间保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，适量补充复合维生素。所有抗菌药物使用需严格遵循产科医生指导，不可自行停药或更换药物。
