大便变扁可能由饮食结构改变、肠易激综合征、直肠息肉、直肠肿瘤、肛门括约肌功能障碍等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、手术切除等方式改善。
1、饮食结构改变长期摄入低膳食纤维食物或饮水不足会导致粪便体积缩小。膳食纤维能吸收水分增加粪便蓬松度，缺乏时易形成细条状便。建议每日补充西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，同时保持1500-2000毫升饮水量。这种情况无须用药，通过饮食调整2-3天即可改善。
2、肠易激综合征肠道功能紊乱可能导致粪便形态改变，常伴随腹胀、排便习惯改变。发病与精神压力、胃肠动力异常有关。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群，或匹维溴铵片缓解肠道痉挛。日常需避免辛辣刺激食物，保持规律作息。
3、直肠息肉突出于肠腔的良性肿物会压迫粪便形成扁平状，可能伴随便血、里急后重感。息肉多与长期炎症刺激相关，需通过肠镜确诊。直径小于5毫米的息肉可在肠镜下切除，较大息肉需行经肛门直肠息肉切除术。术后需定期复查防止复发。
4、直肠肿瘤恶性肿瘤占位会导致粪便受压变形，可能伴有黏液血便、体重下降。发病与遗传、慢性炎症等因素相关。确诊需进行肠镜活检，早期可行腹腔镜直肠前切除术，中晚期需结合放化疗。出现相关症状应立即就医排查。
5、肛门括约肌功能障碍产后损伤或肛周手术可能导致括约肌松弛，粪便通过时受挤压变形。表现为排便失禁、肛门坠胀感。可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需行肛门括约肌修复术。日常避免久蹲用力，保持会阴清洁干燥。
建议记录排便形态变化频率，持续超过1周或伴随出血、消瘦等症状时需及时消化内科就诊。日常增加全谷物、根茎类蔬菜摄入量，每日进行30分钟步行促进肠蠕动。避免过度用力排便，养成定时如厕习惯，排便时保持正确姿势有助于减轻直肠压力。40岁以上人群建议每3-5年进行肠镜检查。
