大便变扁可能由饮食结构异常、肠道功能紊乱、痔疮、直肠息肉、直肠肿瘤等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、手术切除等方式改善。
长期摄入低纤维食物或饮水不足会导致粪便体积缩小。膳食纤维能吸收水分增加粪便蓬松度，建议每日补充西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，同时保持1500-2000毫升饮水量。这种情况无须用药，调整饮食后2-3天即可改善。
肠易激综合征等疾病可能导致肠道蠕动异常，粪便通过直肠时被过度挤压变扁。通常伴随腹胀、排便不规律等症状。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节菌群，配合热敷腹部缓解不适。
内痔脱垂或外痔增生会占据直肠空间，导致粪便通过时形态改变。患者多伴有便血、肛门坠胀感。需使用马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓等药物消肿止血，严重者需行痔切除术。
突出于肠腔的息肉会物理性压迫粪便，常见于长期炎症刺激或遗传因素。多数息肉无明显症状，较大者可出现黏液便。确诊后需通过肠镜下息肉电切术或黏膜切除术治疗，术后需定期复查。
恶性肿瘤生长会导致肠腔狭窄，粪便呈细条状或扁片状，可能伴随体重下降、里急后重感。需结合肠镜活检明确性质，早期可行腹腔镜直肠前切除术，中晚期需配合放化疗。
建议记录排便形态变化频率，持续3天以上大便变扁应进行粪便隐血及肠镜检查。日常增加全谷物、根茎类蔬菜摄入量，避免久坐压迫直肠。肛门指检能初步判断痔疮或低位直肠病变，40岁以上人群建议每2-3年做一次胃肠镜筛查。
