胃溃疡的诊断通常需要结合胃镜检查，以明确病变部位和严重程度，同时排除其他可能的疾病。胃镜是诊断胃溃疡的金标准，能够直接观察胃黏膜的病变情况，并进行活检以确定是否存在癌变或其他病理改变。
1、胃镜作用：胃镜检查可以直接观察胃黏膜的溃疡形态、大小、深度以及周围组织的炎症情况。通过胃镜，医生可以判断溃疡是否处于活动期、愈合期或瘢痕期，并评估是否存在出血、穿孔等并发症。胃镜检查还能帮助鉴别胃溃疡与其他胃部疾病，如胃炎、胃癌等。
2、活检意义：胃镜检查时，医生通常会取少量组织进行病理活检。活检可以确定溃疡的病因，如是否由幽门螺杆菌感染引起，同时也能排除恶性病变。对于长期不愈合或反复发作的胃溃疡，活检尤为重要，以避免漏诊胃癌等严重疾病。
3、无创替代：对于部分患者，若无法耐受胃镜检查，可以选择无创检查方法，如尿素呼气试验或粪便抗原检测，以评估幽门螺杆菌感染情况。但这些方法无法替代胃镜的直观性和准确性，只能作为辅助诊断手段。
4、检查时机：胃溃疡患者若出现明显症状，如持续性上腹痛、呕血、黑便等，应尽早进行胃镜检查。对于无症状或症状轻微的患者，医生会根据具体情况决定是否需要进行胃镜检查，尤其是对于高危人群，如长期服用非甾体抗炎药或有胃癌家族史的患者。
5、检查准备：胃镜检查前，患者需空腹6-8小时，以确保胃内无食物残留，便于医生观察。检查过程中，医生会使用局部麻醉或镇静剂，以减少不适感。检查后，患者需注意饮食，避免辛辣刺激性食物，并遵医嘱服用药物。
胃溃疡患者在日常护理中应注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物，减少咖啡、酒精等刺激性饮品的摄入。适当增加富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等，有助于促进胃黏膜修复。同时，保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，有助于减轻胃部负担。
无痛胃镜与普通胃镜的主要区别在于麻醉方式、检查舒适度、适用人群、操作流程和风险因素。
1、麻醉方式：
无痛胃镜采用静脉麻醉药物使患者进入短暂睡眠状态，全程无意识；普通胃镜仅在咽喉部使用表面麻醉剂，患者保持清醒。前者需麻醉医师全程监护，后者无需特殊麻醉支持。
2、检查舒适度：
无痛胃镜完全消除恶心呕吐反射和不适感，检查后可能出现短暂头晕；普通胃镜在通过咽部时易引发强烈呕吐反射，检查过程中需配合吞咽动作，但结束后可立即恢复正常活动。
3、适用人群：
无痛胃镜适合敏感体质、高龄或合并基础疾病者；普通胃镜适用于耐受性良好、需频繁复查的患者。严重心肺功能不全者禁用无痛胃镜，咽喉部畸形患者慎用普通胃镜。
4、操作流程：
无痛胃镜需提前禁食6小时并评估麻醉风险，检查后需观察至清醒；普通胃镜仅需空腹4小时，检查完毕即可进食。前者需家属陪同，后者可自行离院。
5、风险因素：
无痛胃镜存在麻醉意外、呼吸抑制等风险；普通胃镜可能导致黏膜损伤或诱发心脑血管意外。两者均有极低概率发生穿孔或出血，但无痛胃镜更易发现微小病变。
检查前1周避免服用抗凝药物，选择上午检查可减少空腹不适。检查当日穿着宽松衣物，无痛胃镜后24小时内禁止驾驶和高空作业。普通胃镜检查后可先饮用温水，2小时后进食温凉流质。术后出现持续胸痛或呕血需立即就医，定期胃镜检查能有效筛查早期消化道肿瘤。
