输卵管通液与造影的主要区别在于检查原理、适应症及诊断价值。输卵管通液通过液体压力评估通畅性，造影则借助X光显影观察形态结构，后者能更精准定位堵塞位置与程度。
1、原理差异：
输卵管通液术将生理盐水注入宫腔，通过阻力大小和液体返流情况间接判断通畅性。输卵管造影需在X光透视下注入含碘造影剂，动态记录造影剂在输卵管内的流动轨迹，可清晰显示管腔狭窄、积水或粘连等结构异常。
2、适应症不同：
通液术适用于初步筛查输卵管功能，对轻度粘连可能兼具治疗作用。造影常用于不孕症病因确诊，能识别输卵管近端阻塞、远端积水、伞端闭锁等具体病变，为后续手术方案提供影像依据。
3、诊断精度：
通液术主观性强，误诊率约30％，无法区分单侧或双侧病变。造影可客观显示双侧输卵管全程形态，对输卵管周围粘连、子宫畸形等合并症有更高检出率，诊断准确度超过90％。
4、操作风险：
通液术操作简单，偶发感染或子宫穿孔。造影需接触X射线，碘过敏者禁用，可能引发腹痛或造影剂逆流入血管，但严重并发症发生率低于1％。
5、后续指导：
通液结果异常需进一步造影确认。造影可直接指导临床决策，如提示输卵管积水需腹腔镜手术，近端阻塞建议导丝介入，完全梗阻则考虑试管婴儿。
检查前3天需禁止性生活，造影后需避孕1个月。术后可适当热敷缓解腹痛，补充高蛋白食物促进恢复。若出现持续发热或剧烈腹痛应及时就医，日常注意会阴清洁以减少感染风险。建议根据不孕年限、年龄等因素综合选择检查方式，造影后6个月内受孕几率可能提升。
输卵管造影前需完成妇科检查、血常规、白带常规、传染病筛查及超声检查五项基础项目。
1、妇科检查：
通过双合诊评估子宫位置、大小及附件区有无压痛包块，排除急性盆腔炎等造影禁忌症。需在月经干净后3-7天进行，检查前24小时避免性生活及阴道灌洗。
2、血常规：
重点观察白细胞计数及中性粒细胞比例，确认无全身性感染。血红蛋白水平低于90g/L的贫血患者需先行纠正，防止术中出血风险增加。
3、白带常规：
检测阴道清洁度、念珠菌及滴虫感染，异常结果需治疗至复查正常方可造影。取样时应避开宫颈黏液，避免经期及阴道用药后48小时内检查。
4、传染病筛查：
包括乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体和HIV检测，阳性患者需采取特殊消毒隔离措施。检查结果有效期为3个月，过期需重新检测。
5、超声检查：
经阴道超声观察子宫内膜厚度及卵巢周期，内膜过厚可能影响造影剂分布评估。排卵期后检查能更清晰显示输卵管走行，避开黄体期可降低宫外孕风险。
检查前3天保持清淡饮食避免腹胀，穿着宽松衣物方便检查。完成所有项目后需携带报告原件预约造影，有过敏史者应提前告知医生准备抗过敏药物。术后建议观察1小时再离院，两周内禁止盆浴及游泳，出现持续腹痛或发热需及时返诊。
