输卵管造影检查通常不需要宫腔镜辅助，常规子宫输卵管造影即可完成评估。是否需要宫腔镜联合检查需根据患者具体情况决定，主要影响因素有输卵管通畅性存疑、异常子宫出血史、超声提示宫腔占位、既往宫腔操作史、不孕症病因复杂排查等。
1、输卵管通畅性存疑：
当常规造影显示输卵管显影中断或造影剂弥散受限时，可能需宫腔镜联合腹腔镜进一步明确阻塞部位。宫腔镜可直视输卵管开口，评估是否存在近端阻塞或假性阻塞，同时能发现宫腔粘连、息肉等影响生育的病变。
2、异常子宫出血史：
合并月经量多、经期延长等症状的患者，宫腔镜能直接观察子宫内膜病变。子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等疾病可能压迫输卵管开口导致不孕，此时宫腔镜下造影可同步进行病灶切除和输卵管评估。
3、超声提示宫腔占位：
超声发现子宫内膜增厚、宫腔线中断等异常时，宫腔镜检查可明确占位性质。对于疑似子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤的患者，推荐宫腔镜下造影以鉴别占位是否影响输卵管通畅度。
4、既往宫腔操作史：
有人流、清宫等宫腔手术史的患者易发生宫腔粘连。宫腔镜能准确诊断粘连程度和范围，并在粘连分离后立即行输卵管通液试验，评估术后输卵管功能恢复情况。
5、不孕症病因复杂排查：
不明原因不孕或反复移植失败患者，宫腹腔镜联合检查可全面评估盆腔环境。宫腔镜能发现微小内膜病变，配合腹腔镜观察输卵管外部形态及卵巢情况，实现不孕症的一站式诊断。
检查前3天需避免性生活，检查时间建议选择月经干净后3-7天。术后2周内禁止盆浴和游泳，可适当服用抗生素预防感染。饮食宜清淡富含蛋白质，如鸡蛋羹、鱼肉等促进内膜修复，避免辛辣刺激食物。术后轻微腹痛属正常现象，若出现发热或持续出血需及时就医。备孕建议安排在检查后次月月经周期，造影当月需严格避孕。
宫腔镜术后14天同房可能增加感染风险或导致创面出血，建议术后严格遵医嘱禁欲4-6周。过早同房的影响主要与创面未完全愈合、病原体侵入风险、机械刺激有关，若出现异常出血或发热需立即就医。
1、创面未愈：
宫腔镜手术会在子宫内膜形成微小创面，术后14天尚未完全修复。此时同房可能因物理摩擦导致创面撕裂出血，延缓愈合进程。术后阴道分泌物性状改变如血性分泌物增多是常见预警信号。
2、感染风险：
性行为可能将外界病原体带入宫腔，增加子宫内膜炎、盆腔炎等继发感染概率。术后免疫力下降期间，细菌更容易突破宫颈黏液屏障，表现为下腹坠痛、异常分泌物或发热等症状。
3、机械刺激：
性兴奋引起的子宫收缩可能干扰术后宫腔恢复，尤其对于进行息肉切除、粘连分离等治疗的患者。剧烈运动可能导致宫腔压力变化，诱发迟发性出血或组织液渗出。
4、激素波动：
性高潮时体内前列腺素分泌增加，可能加重术后炎症反应。对于激素水平尚未恢复的患者，可能影响子宫内膜周期性修复，延长恢复时间。
5、心理负担：
过早同房带来的焦虑可能延缓康复，部分患者因担心并发症而产生应激反应，反而出现假性症状。术后心理疏导与生理恢复同等重要。
术后恢复期建议保持外阴清洁，每日用温水清洗1-2次；选择纯棉透气内裤并每日更换；避免盆浴、游泳等可能引起逆行感染的行为。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、蛋类和维生素C猕猴桃、西兰花摄入，促进组织修复。可进行散步等低强度运动，但需避免增加腹压的动作。术后1个月需复查超声评估内膜恢复情况，确认愈合前禁止性生活。若同房后出现持续腹痛、发热或出血量超过月经量，应立即就诊妇科急诊。
