大便发灰白可能与胆汁排泄障碍、胆道梗阻、胰腺疾病、药物影响、饮食因素等原因有关。灰白色大便在医学上称为陶土样便，通常提示胆红素代谢异常，需结合其他症状综合判断。
1、胆汁排泄障碍胆汁中的胆红素是粪便颜色的主要来源。当肝细胞受损或胆管炎症时，胆汁生成减少或排泄受阻，胆红素无法进入肠道，导致大便颜色变浅。常见于肝炎、肝硬化等疾病，可能伴随皮肤黄染、尿液加深等症状。治疗需针对原发病，如使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物。
2、胆道梗阻胆总管结石、肿瘤或先天性胆道闭锁可完全阻塞胆汁流入肠道。此时粪便缺乏胆红素染色，呈现灰白陶土样，多伴有皮肤瘙痒、右上腹痛等症状。需通过超声或MRCP确诊，治疗包括胆管取石术、胆肠吻合术等外科干预，药物可选用熊去氧胆酸胶囊缓解胆汁淤积。
3、胰腺疾病慢性胰腺炎或胰腺癌可能压迫胆总管下端，同时胰腺外分泌功能不足影响脂肪消化，导致大便颜色浅且含未消化脂肪。患者常有餐后腹痛、脂肪泻等表现。治疗需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊，恶性肿瘤需手术切除或化疗。
4、药物影响某些药物如氢氧化铝、钡剂等可在肠道形成白色沉淀，暂时改变粪便颜色。通常停药后即可恢复，无须特殊处理。但长期服用质子泵抑制剂可能影响胆汁酸代谢，需监测肝功能。
5、饮食因素大量食用牛奶、豆腐等浅色食物或短期内摄入过多脂肪，可能使粪便颜色变浅。这种改变通常为一过性，调整饮食后即可恢复正常。若持续超过3天或伴随其他症状，需考虑病理性因素。
发现灰白色大便应记录持续时间及伴随症状，避免高脂饮食加重消化负担。建议增加膳食纤维摄入促进肠道蠕动，适量补充B族维生素改善肝功能。若同时出现黄疸、腹痛或体重下降，须立即就医进行肝功能、腹部影像学等检查，明确病因后针对性治疗。日常注意观察大便颜色变化，定期体检筛查肝胆胰疾病。
