直肠癌手术后是否需要放化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移情况以及手术切除范围等因素。早期直肠癌可能无须辅助治疗，中晚期患者通常需要结合放化疗降低复发风险。
1. 肿瘤分期I期直肠癌根治术后一般无须放化疗，II-III期患者需根据病理结果评估放化疗必要性，IV期以全身治疗为主。
2. 病理特征低分化腺癌、神经侵犯或脉管癌栓等高危因素患者，即使为II期也建议辅助放化疗，通常采用卡培他滨联合奥沙利铂方案。
3. 手术情况根治性切除且环周切缘阴性者可考虑单纯化疗，若存在可疑残留病灶或保肛术后，可能需追加放疗巩固疗效。
4. 个体差异高龄或合并基础疾病患者需评估耐受性，部分病例可采用减量化疗或单药维持治疗，治疗方案需经多学科团队讨论确定。
术后应定期复查肿瘤标志物及影像学检查，保持高蛋白饮食并适度运动，具体治疗方案须严格遵循主诊医师的个性化建议。
